島城首例！新生兒氣道被上了“雙重鎖”，激光介入為喉軟化合并聲帶麻痹患兒成功打通呼吸通道
發(fā)布時間：2025/3/20 18:04:40??/??瀏覽量：??/??【關(guān)閉】
喉，是人體的閥門
開闔間，維系著生命的運(yùn)轉(zhuǎn)
然而，有這樣一群不幸的孩子
因先天喉軟骨發(fā)育不良
出生起自由呼吸竟成了一種奢求
……
日前，作為省、市兩級危重新生兒救治中心及青島市危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)中心，青島市婦女兒童醫(yī)院危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)中心從萊州轉(zhuǎn)運(yùn)了一例聲帶麻痹合并先天性喉軟化（重度）的危重新生兒，多學(xué)科協(xié)作實施經(jīng)電子支氣管鏡下激光介入治療重建氣道，填補(bǔ)了醫(yī)院微創(chuàng)治療此類疾病的技術(shù)空白，這也是島城首例經(jīng)電子支氣管鏡下激光介入治療喉軟化合并聲帶麻痹新生兒手術(shù)。
01
出生呼吸不暢
原因為何？
患兒天天（化名）足月出生，肉嘟嘟的很是可愛。可一吃奶就嗆咳哭鬧，且伴隨陣發(fā)性的口唇青紫及呼吸困難，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院積極予以呼吸機(jī)支持等治療，依然病情危重。為進(jìn)一步診治，天天被轉(zhuǎn)運(yùn)至青島市婦女兒童醫(yī)院新生兒重癥醫(yī)學(xué)中心（NICU)。
02
鏡下探查
鎖定氣道異常
吸氣性呼吸困難伴有吸凹征這一典型癥狀引起了NICU團(tuán)隊成員的警惕，高度懷疑天天存在上氣道梗阻。兒童呼吸內(nèi)科醫(yī)生采用電子支氣管鏡進(jìn)行檢查，驗證了上述判斷！支氣管鏡下發(fā)現(xiàn)天天會厭扭曲、楔狀結(jié)節(jié)倒伏，遮蓋部分聲門，聲帶外展活動極弱，診斷為聲帶麻痹合并先天性喉軟化（重度，OlneyⅠ型）。
03
雙重堵塞
救治刻不容緩
先天性喉軟化，又稱喉軟骨軟化癥，由于喉部軟骨結(jié)構(gòu)發(fā)育不成熟或異常柔軟，導(dǎo)致吸氣時喉部組織塌陷，阻塞氣道，從而引發(fā)一系列呼吸和喂養(yǎng)問題。聲帶麻痹是指支配喉內(nèi)肌群的運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)通路受損導(dǎo)致聲帶的運(yùn)動障礙，嚴(yán)重可導(dǎo)致呼吸困難、嗆咳、誤吸及吞咽障礙，甚至危及生命。
這兩種先天性疾病如同兩把鎖，卡住了天天的“生命通道”，病情不容樂觀。
04
緊急討論
確定治療手段
醫(yī)院緊急組織疑難病例討論，NICU、兒童呼吸內(nèi)科、耳鼻喉科、心血管麻醉科等多學(xué)科專家討論認(rèn)為，按傳統(tǒng)治療手段，不僅治療時間長，后期并發(fā)癥多，最終決定由呼吸介入專家實施經(jīng)支氣管鏡下局部注射肉毒素及激光治療。激光介入治療通過熱能破壞塌陷的組織，無需開刀，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。
05
激光介入
撐起生命支架
3月18日，手術(shù)如期開展。靜脈麻醉后，醫(yī)生分別在患兒雙側(cè)喉室內(nèi)穿刺注入肉毒素。隨后喉罩通氣下在會厭舌面、雙側(cè)后聯(lián)合外側(cè)面予激光治療，激光束如一把“光之刀”，重塑塌陷的喉軟骨結(jié)構(gòu)，為氣道撐起生命的支架，會厭扭曲、楔狀結(jié)節(jié)倒伏減輕，軟化改善。手術(shù)順利完成！
目前，天天各項生命體征平穩(wěn)，在NICU接受后續(xù)治療。