國內(nèi)罕見！胎齡32周早產(chǎn)兒身患6處消化道畸形，處處致命！青島市婦女兒童醫(yī)院“黃金三角”階梯式接力手術(shù)重建生命通道
發(fā)布時間：2025/3/19 19:11:49??/??瀏覽量：??/??【關(guān)閉】
在青島市婦女兒童醫(yī)院心臟中心監(jiān)護室（CCU），術(shù)后的早產(chǎn)兒然然（化名）在醫(yī)護人員的監(jiān)護下，沉浸在香甜的睡夢中。當(dāng)下此時，歲月靜好。而這平靜的背后，竟剛剛經(jīng)歷了一場驚心動魄的闖關(guān)接力賽。
原來，然然32周早產(chǎn)，罕見患有6處消化道先天畸形，且處處致命。出生第2天，由胸外科、新生兒外科、心血管麻醉科組成的"黃金三角"，開創(chuàng)性地采用"階梯式"救治模式，僅在3.5小時內(nèi)接力完成三次精密手術(shù)，成功重建生命通道！
這一復(fù)雜多發(fā)消化道畸形病例以病情之危重、手術(shù)難度之高精、多學(xué)科協(xié)作之緊密，刷新了醫(yī)院新生兒外科手術(shù)救治紀錄。
出生即遭遇艱難開局
產(chǎn)房外的焦灼被一聲啼哭打破，尚未足月，然然（化名）就急不可耐地沖破生命的帷幕，與翹首以盼的家人們見面了。
32周早產(chǎn)、2000g 重的新生命，嬌小而脆弱，還沒來得及感受媽媽溫暖的懷抱，便被診斷為身患6大消化道先天畸形：
先天性食管閉鎖
氣管食管瘺
十二指腸閉鎖
腸旋轉(zhuǎn)不良
環(huán)狀胰
先天性肛門閉鎖并舟狀窩瘺
……
這些疾病單獨出現(xiàn)已屬高危，疊加發(fā)作時，患兒食道與氣管異常相通導(dǎo)致嗆咳窒息風(fēng)險，消化道多處閉鎖使?fàn)I養(yǎng)供給中斷，肛門閉鎖更讓排泄功能完全喪失——沉浸在新生命降臨喜悅中的然然一家，被陰霾驟然籠罩。
三大團隊合力打響破局之戰(zhàn)
新生命危在旦夕，如何破局？青島市婦女兒童醫(yī)院迅速啟動多學(xué)科聯(lián)合診療機制，由胸外科、新生兒外科、心血管麻醉團隊組成"黃金三角"，決定開創(chuàng)性地采用"階梯式"治療方案，實施接力手術(shù)。
然而，令人揪心的是，然然體重僅有2000g，其臟器發(fā)育極不成熟，胸腔空間僅如成人半個拳頭大小，食管直徑不足5毫米，血管細若發(fā)絲。在如此纖薄的身軀上實施多部位矯治手術(shù)，猶如在豆腐上雕刻，稍有不慎后果將不堪設(shè)想。
01麻醉團隊巧破呼吸困局
心血管麻醉團隊率先迎戰(zhàn)：患兒氣管直徑僅4mm，且氣管食管瘺的存在使呼吸道與消化道相通，常規(guī)麻醉可能導(dǎo)致胃液反流致命。團隊創(chuàng)造性采用"保留自主呼吸的單側(cè)氣管插管"技術(shù)，在維持生命體征的同時，為外科操作開辟安全通道。
02胸外科完成毫米級“微雕手術(shù)”
胸外科團隊隨即在直徑5mm的胸腔鏡端口內(nèi)展開"微雕手術(shù)"。在放大10倍的高清鏡頭下，醫(yī)生用比頭發(fā)絲還細的縫合線，歷時1.5小時完成氣管食管瘺離斷及食管端端吻合。由于患兒食管組織脆如蟬翼，每個針距必須精確控制在0.5mm以內(nèi)，12針的環(huán)形縫合堪稱"在米粒上刻字"。
03新生兒外科完成"消化道重塑工程"
第三階段，新生兒外科團隊接力完成"消化道重塑工程"：先以Ladd術(shù)解除腸旋轉(zhuǎn)不良，再通過菱形吻合術(shù)繞過環(huán)狀胰解除其造成的十二指腸梗阻，手術(shù)團隊在細如棉線的腸系膜血管間穿針引線，確保每處吻合既通暢無阻又血供良好。
在三大團隊無縫銜接的全力配合下，僅用3.5小時便完成三次精密手術(shù)，成功重建生命通道！目前，然然已順利渡過手術(shù)關(guān)，生命體征平穩(wěn)，在CCU密切監(jiān)護中。待月底完成最后的肛門成形術(shù)，這個頑強的小生命將迎來真正的重生。這場救治奇跡的背后，凝結(jié)著多個學(xué)科團隊的40余名醫(yī)護人員歷時200小時護航的心血，從術(shù)前到術(shù)后的每個環(huán)節(jié)都凝聚著跨學(xué)科協(xié)作的智慧。此次救治成功標(biāo)志著青島市婦女兒童醫(yī)院在復(fù)雜新生兒畸形綜合救治領(lǐng)域達到國內(nèi)先進水平。