胎兒還在媽媽肚里就長(zhǎng)了個(gè)“炸彈”，出生7天瘋長(zhǎng)1倍！婦兒專家巧施微創(chuàng)解難題
發(fā)布時(shí)間：2024/6/5 16:02:53??/??瀏覽量：??/??【關(guān)閉】
胎兒還在媽媽肚里，查出囊性包塊！
6個(gè)月前，王女士（化名）孕檢時(shí)發(fā)現(xiàn)寶寶安安（化名）的腹部有囊性包塊。
胎兒醫(yī)學(xué)中心、新生兒外科、超聲科等專家開展多學(xué)科會(huì)診（MDT），懷疑是先天性膽總管囊腫。
先天性膽總管囊腫
△圖片來源于騰訊醫(yī)典
先天性膽總管囊腫，又稱先天性膽總管囊性擴(kuò)張癥（CBD），是小兒較常見的一種膽道畸形。
患兒通常在出生后不久便出現(xiàn)黃疸、腹部腫塊等癥狀，嚴(yán)重的會(huì)發(fā)展為肝功能損害和膽道感染。
癌變風(fēng)險(xiǎn)！
先天性膽總管囊腫并發(fā)癥主要包括反復(fù)發(fā)作的膽管炎、膽管結(jié)石、胰腺炎、肝纖維化、繼發(fā)性肝硬化、門脈高壓等。
整體癌變風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的百倍，風(fēng)險(xiǎn)隨著年齡增長(zhǎng)而增加，因此及時(shí)干預(yù)非常重要！
安安出生之前，MDT團(tuán)隊(duì)專家們便共同為寶媽和安安制定了包括評(píng)估、隨訪、手術(shù)治療的個(gè)性化產(chǎn)前產(chǎn)后一體化診療預(yù)案。
安安順利出生，但病情不容樂觀
安安出生后，新生兒外科、NICU、新生兒內(nèi)科、產(chǎn)科等科室再次進(jìn)行MDT會(huì)診，進(jìn)行了全面評(píng)估，檢查結(jié)果顯示：膽總管囊腫，3*3cm。
同時(shí)，囊腫影響了膽道通暢和膽汁的正常排泄，膽汁淤積，進(jìn)而引起了膽道梗阻，孩子血液中的黃疸指標(biāo)也出現(xiàn)異常。
△安安的囊腫迅速長(zhǎng)到6*5cm，小小的身體里埋著一個(gè)雞蛋大小的“炸彈”。
救治團(tuán)隊(duì)邊控制黃疸病情，穩(wěn)住肝功能，邊根據(jù)預(yù)案密切觀察，發(fā)現(xiàn)寶寶的囊腫在短時(shí)間內(nèi)迅速增大，7天內(nèi)從最初的3*3cm增長(zhǎng)到6*5cm。
鑒于患兒病情的緊急性，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)決定立即根據(jù)預(yù)案進(jìn)行手術(shù)治療！
狹小空間做微創(chuàng)手術(shù)，難！
新生兒膽總管囊腫切除術(shù)是新生兒外科極富挑戰(zhàn)性的復(fù)雜、高難度手術(shù)之一，它不僅要求醫(yī)生在幼兒狹小的腹腔內(nèi)，運(yùn)用精湛的腹腔鏡技巧，精確無誤地完成囊腫切除和膽腸吻合等復(fù)雜步驟，還必須在操作中極度細(xì)致，以避免損傷囊腫周圍重要的血管、十二指腸及胰腺。
囊腫的剝離十分考驗(yàn)醫(yī)生的精準(zhǔn)度，因?yàn)槟夷[越大，與周圍組織的粘連就越緊密，手術(shù)難度也隨之遞增。
膽總管囊腫上下界限的處理也很關(guān)鍵，過高或過低的切除平面都可能影響療效。特別是在膽腸吻合這一手術(shù)難點(diǎn)上，醫(yī)生需要巧妙地處理肝總管與空腸的縫合，確保針距和邊距恰到好處，以保證膽腸吻合的長(zhǎng)期穩(wěn)定性。
有我們?cè)冢匐y也不怕！
在青島婦女兒童醫(yī)院做先天性膽總管囊腫切除術(shù)的患兒都是年齡較小的患者，其中也有許多像安安這樣的新生兒寶寶，團(tuán)隊(duì)積累了豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和充足的信心。
出生后第9天，手術(shù)進(jìn)行！
新生兒外科宋華主任與手術(shù)團(tuán)隊(duì)默契配合，憑借精湛的手術(shù)技巧，順利為安安實(shí)施了微創(chuàng)的腹腔鏡下膽總管囊腫切除手術(shù)，成功切除了膽總管囊腫，并進(jìn)行了膽腸吻合。術(shù)后，患兒恢復(fù)良好，黃疸癥狀明顯減輕，僅用九天時(shí)間便順利出院。
△微創(chuàng)手術(shù)傷口小、恢復(fù)快，你能找到術(shù)中的3個(gè)“孔”嗎？
新生兒外科專家提醒，膽總管囊腫的三大臨床表現(xiàn)是：腹痛、黃疸和腹部腫塊，而新生兒和幼兒主要表現(xiàn)為腹部腫塊、梗阻性黃疸和白便。一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)治療。