醫(yī)學(xué)科普 | 娃咳成“震動(dòng)模式”，但檢查一切正常？第一病因竟然是它！
發(fā)布時(shí)間：2024/5/7 16:39:15??/??瀏覽量：??/??【關(guān)閉】
5歲的小悅悅（化名）
時(shí)不時(shí)會(huì)咳成“震動(dòng)模式”
走進(jìn)空調(diào)房，咳咳咳
進(jìn)了剛裝修的新房，咳咳咳
春天來(lái)了，也咳咳咳
咳到臉通紅，上不來(lái)氣
后來(lái)一聽(tīng)到娃咳嗽，媽媽就心跳加速
他們跑了兩三家當(dāng)?shù)蒯t(yī)院
血常規(guī)、支原體、衣原體
痰培養(yǎng)、肺結(jié)核檢查、胸片……
能檢查的都檢查了
結(jié)果正常
吊針打過(guò)，霧化做過(guò)
青霉素、頭孢類、阿奇霉素也吃過(guò)
但咳嗽仍然時(shí)好時(shí)壞
孩子究竟得了啥病？！
1個(gè)月前，父母帶著小悅悅到青島市婦女兒童醫(yī)院咳喘專家門診就診，經(jīng)過(guò)病史詢問(wèn)和對(duì)癥檢查，悅悅被診斷患有咳嗽變異性哮喘，經(jīng)規(guī)律治療1個(gè)月，終于不再咳嗽了。
悅悅這樣的例子在小朋友中絕不少見(jiàn)。2024年5月7日是第二十六個(gè)世界哮喘日，什么是咳嗽變異性哮喘？與典型哮喘有何區(qū)別？讓我們共同認(rèn)識(shí)一下。
越拖越重！
咳嗽變異性哮喘（CVA）是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘。咳嗽變異性哮喘是引起中國(guó)兒童慢性干咳的第一位病因，如果治療不及時(shí)，反復(fù)發(fā)作，就可能發(fā)展為典型哮喘。
咳嗽變異性哮喘只咳不喘，或伴有胸悶等表現(xiàn)。典型哮喘在急性發(fā)作期有咳嗽、喘息、氣促、胸悶等表現(xiàn)。
原因在于遇到外界刺激以后，哮喘患兒的支氣管平滑肌反應(yīng)比較大，從而導(dǎo)致喘息發(fā)作。而咳嗽變異性哮喘患兒相對(duì)反應(yīng)會(huì)小一些，不會(huì)引起喘息發(fā)作。
01 有何癥狀？
01咳嗽持續(xù)＞4周，常在運(yùn)動(dòng)、夜間和（或）凌晨發(fā)作或加重，以干咳為主，不伴有喘息；
02臨床上無(wú)感染征象，或經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間抗生素治療無(wú)效；
03抗哮喘藥物診斷性治療有效；
04排除其他原因引起的慢性咳嗽；
05支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性和（或）PEF El問(wèn)變異率（連續(xù)監(jiān)測(cè)2周）≥13％；
06個(gè)人或一、二級(jí)親屬過(guò)敏性疾病史，或變應(yīng)原檢測(cè)陽(yáng)性。
咳嗽變異性哮喘的患病率逐年上升，家長(zhǎng)應(yīng)多加注意，若小兒是過(guò)敏體質(zhì)或有家族史，出現(xiàn)反復(fù)咳嗽癥狀，應(yīng)盡快至醫(yī)院就診。
02 治療是個(gè)持久戰(zhàn)
咳嗽變異性哮喘的治療是一個(gè)持久戰(zhàn)。一旦明確診斷，患兒需要定期隨診，按哮喘長(zhǎng)期規(guī)范治療。包括選擇吸入糖皮質(zhì)激素或口服白三烯受體拮抗劑或兩者聯(lián)合治療，療程至少8周。
只要和醫(yī)生一起努力堅(jiān)持規(guī)范化治療，咳嗽變異性哮喘的預(yù)后非常樂(lè)觀。
03 激素治療會(huì)影響孩子生長(zhǎng)發(fā)育嗎？
遵醫(yī)囑吸入激素，并不會(huì)對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育和骨骼代謝產(chǎn)生明顯影響。
很多家長(zhǎng)談激素色變，擔(dān)心副作用太大。但目前，吸入糖皮質(zhì)激素是國(guó)際公認(rèn)的控制哮喘的首選藥物。吸入糖皮質(zhì)激素直接作用于呼吸道，每次劑量非常小，進(jìn)入全身血液循環(huán)的量更是微乎其微，引起全身不良反應(yīng)的概率明顯小于口服或注射激素。
長(zhǎng)期使用吸入性激素，較常見(jiàn)的副作用是：喉嚨痛、聲音嘶啞及鵝口瘡，通過(guò)吸入后漱口或洗臉，可以有效地減少相關(guān)副作用的發(fā)生率。
反倒是！
有些家長(zhǎng)因?yàn)閾?dān)心激素副作用，過(guò)早自行停藥，會(huì)導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，影響孩子生長(zhǎng)發(fā)育。
疑難咳嗽，來(lái)咳喘專家門診！
青島市婦女兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科是青島市醫(yī)療衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科。專業(yè)特色為支氣管鏡—支氣管肺泡灌洗及介入治療技術(shù)，在重癥及難治性肺炎、肺不張、壞死性肺炎、反復(fù)喘息及咳嗽病因不明等疑難病的診治中積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。
咳喘專家門診自2002年底成立，診治范圍主要包括兒童支氣管哮喘、上氣道咳嗽綜合征、感染后咳嗽、閉塞性細(xì)支氣管炎、小氣道炎癥、過(guò)敏性鼻炎、胃食道反流、急慢性咽炎、支氣管異物等疑難病例。具有肺功能、呼出氣NO濃度（含過(guò)敏性鼻炎）、過(guò)敏原測(cè)定、骨密度測(cè)定、生長(zhǎng)發(fā)育速度評(píng)估等檢測(cè)技術(shù)，所配設(shè)備為全國(guó)兒童醫(yī)院領(lǐng)先水平。
咳喘專家門診還成立了哮喘之家，不定期地為哮喘患兒家長(zhǎng)舉辦哮喘防治知識(shí)健康教育講座，指導(dǎo)患兒及家長(zhǎng)正確使用藥物，使患兒病情得到良好控制。