醫(yī)療速遞 | 66歲大叔患上超低位直腸癌......除癌保肛，讓患者免于“糞袋”困擾
發(fā)布時(shí)間：2024/2/5 16:54:04??/??瀏覽量：??/??【關(guān)閉】
許多直腸癌患者因腫瘤發(fā)病位置過低，要完整切除腫瘤，只能將肛門等周圍相關(guān)結(jié)構(gòu)一并切除，患者需要終身攜帶“糞袋”，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
近日，青島婦女兒童醫(yī)院綜合普外科完成兩例超低位直腸癌保肛術(shù)，幫助患者“除癌”又“保肛”。
66歲的呂先生（化名）在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被確診為超低位直腸癌，因腫瘤離肛門過近，建議呂先生切除肛門，改道造瘺治療。一想到以后要終身掛著“糞袋”生活，呂先生便愁得寢食難安，經(jīng)朋友介紹，到青島婦女兒童醫(yī)院就醫(yī)。
“醫(yī)生，您看看，我有希望保住肛門嗎？”呂先生迫不及待地問出自己最關(guān)心的問題。
綜合普外科醫(yī)生結(jié)合相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)，患者腫瘤位于直腸后壁，核磁共振顯示腫瘤下緣距肛緣4.2cm，電子結(jié)腸鏡顯示距肛緣5—15cm可見潰瘍性增生物，環(huán)腔1/3周。
想要完整地切除腫瘤，又保住肛門，就要有足夠的安全切緣。呂先生腫瘤下緣距肛緣4.2cm，對(duì)于肛門的排便功能來說，這短短的幾厘米可謂是“寸土寸金”。結(jié)合腫瘤位置和進(jìn)一步查體及術(shù)前評(píng)估，專家認(rèn)為符合保肛治療的條件。
經(jīng)過周密的術(shù)前準(zhǔn)備及多學(xué)科MDT討論，綜合普外科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過3個(gè)小時(shí)密切協(xié)作，順利完成腹腔鏡下超低位直腸癌根治保肛手術(shù)，為呂先生切除腫瘤，保住了肛門。目前，患者已康復(fù)出院。
同樣有此困擾的，還有前來青島婦女兒童醫(yī)院綜合普外科就醫(yī)的60歲梁大姐（化名）。梁大姐腫瘤距齒狀線4-7厘米，病理證實(shí)為直腸中分化腺癌。經(jīng)過一系列術(shù)前評(píng)估，符合保肛條件。綜合普外科團(tuán)隊(duì)在全麻下進(jìn)行腹腔鏡下低位直腸癌保肛術(shù)，解除了患者困擾。
保肛，也是有條件的
低位直腸癌保肛治療同時(shí)考慮了根治疾病和術(shù)后的生活質(zhì)量，但距離卻不是決定能否保肛的唯一因素，需要同時(shí)具備以下條件：
男性直腸癌距肛緣最低距離4cm以上，女性直腸癌距肛緣最低距離3cm以上；
腫瘤不大于3cm；
腫瘤病理性質(zhì)不能是神經(jīng)內(nèi)分泌癌、低分化癌、未分化癌、黏液腺癌等太惡性的腫瘤；
術(shù)中快速病理結(jié)果，環(huán)周切緣、遠(yuǎn)端切緣必須是陰性。
專家提醒
綜合普外科專家提醒：直腸癌發(fā)病率高，早期癥狀很難辨別。當(dāng)出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血、排便困難，或是不明原因的腹痛、消瘦等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。