醫(yī)療速遞 | 9歲女孩究竟為啥“血尿”？這項檢查給出“答案”……
發(fā)布時間：2023/6/12 15:09:10??/??瀏覽量：??/??【關(guān)閉】
9歲的欣欣（化名）偶然在一次小便時發(fā)現(xiàn)便池里紅紅的，看起來像血一樣。父母得知后，趕緊帶著孩子到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。注射消炎藥后血尿消失，可幾天后欣欣父母再次發(fā)現(xiàn)孩子血尿。為了找尋血尿的原因，父母帶孩子到青島婦女兒童醫(yī)院就醫(yī)。
腎臟免疫科接診醫(yī)生詢問病史，完善相關(guān)檢查：尿蛋白+、尿紅細(xì)胞600多、雙腎實質(zhì)回聲非均勻性增強，這一系列的指標(biāo)提示，欣欣的腎臟可能已經(jīng)出現(xiàn)損傷。
入院后，患兒血尿、蛋白尿持續(xù)加重。然而造成腎臟損害的原因有很多，病因不同，治療方法也不同，只有明確病理診斷，才能及早對癥治療。為避免患兒腎臟出現(xiàn)更嚴(yán)重?fù)p傷，救治團隊決定實施超聲引導(dǎo)下腎穿刺活檢術(shù)。
腎臟穿刺活檢術(shù)是在B超引導(dǎo)下使用穿刺針，經(jīng)過患者皮膚進(jìn)入體內(nèi)，取少量腎臟組織進(jìn)行病理檢查。腎穿刺活檢創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，為疾病的診斷、治療以及預(yù)后的判斷提供了重要依據(jù)。
穿刺過程順利，不到半個小時即取得病理標(biāo)本。根據(jù)病理結(jié)果，醫(yī)生診斷欣欣患有的是一種常見的原發(fā)性腎小球疾病：系膜增生性IgA腎病。這種疾病臨床表現(xiàn)不一，患者可能表現(xiàn)為無癥狀血尿，也可能是急進(jìn)性腎炎或腎功能不全。如未及時治療，病情拖延嚴(yán)重，甚至?xí)?dǎo)致腎臟衰竭。
明確診斷后，醫(yī)生根據(jù)患兒病理分型進(jìn)行糖皮質(zhì)激素加免疫抑制劑等對癥治療。目前欣欣已順利出院。
青島婦女兒童醫(yī)院腎臟免疫科專家提醒：IgA腎病的患者臨床表現(xiàn)輕重不一，多表現(xiàn)為發(fā)作性肉眼血尿和輕度蛋白尿，往往發(fā)病后數(shù)年才被發(fā)現(xiàn)而延誤治療。如家長發(fā)現(xiàn)孩子小便時有異常，應(yīng)及時就醫(yī)。