為啥產(chǎn)檢都要驗(yàn)?zāi)颍繋炊衅谀虺Ｒ?guī)檢查單中的“秘密”
發(fā)布時(shí)間：2023/2/26 17:02:13??/??瀏覽量：??/??【關(guān)閉】
懷孕后，
定期產(chǎn)檢十分重要
但很多人有疑問(wèn)
產(chǎn)科醫(yī)生開(kāi)具的各項(xiàng)檢查中
尿常規(guī)是一項(xiàng)重要檢查
小便有什么好查的？
每次檢查都沒(méi)事，
還要繼續(xù)查下去嗎？
圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)
答案是肯定的。尿常規(guī)可以輔助診斷孕媽媽是否存在泌尿系統(tǒng)感染、腎臟疾病、糖尿病、肝膽系統(tǒng)疾病等。當(dāng)孕媽媽患有妊娠期高血壓時(shí)，更要定期檢測(cè)尿常規(guī)，觀察尿蛋白輔助了解病情變化。一般在孕前保健、妊娠6-14周、20-24周、25-28周、29-32周、33-36周產(chǎn)檢時(shí)檢查。
你也可以看懂孕期尿常規(guī)檢查結(jié)果
正常情況下，上圖中指標(biāo)為陰性或數(shù)值在正常范圍內(nèi)為正常，陽(yáng)性或數(shù)值超出、降低在正常范圍外則為異常。
下面介紹幾個(gè)重要指標(biāo)。
尿膽原、膽紅素
主要用于黃疸的診斷和鑒別診斷，輔助了解肝膽系統(tǒng)疾病和溶血相關(guān)疾病。正常情況下這兩項(xiàng)結(jié)果為陰性。
尿膽原陽(yáng)性、膽紅素陰性：往往提示存在溶血性黃疸。
溫馨提示：個(gè)別時(shí)候，孕媽尿常規(guī)顯示尿膽原陽(yáng)性、膽紅素陰性，沒(méi)有明顯黃疸，肝功里的總膽紅素、間接膽紅素也都正常，這可能是因?yàn)樵星氨忝氐壬硇栽驅(qū)е拢瑹o(wú)需擔(dān)心。
尿膽原陽(yáng)性、膽紅素陽(yáng)性：往往提示存在肝細(xì)胞性黃疸，此時(shí)需結(jié)合乙肝五項(xiàng)、丙肝等肝炎指標(biāo)和肝功綜合診斷。
溫馨提示：個(gè)別時(shí)候，孕媽因飲食、藥物等因素影響，尿色明顯偏黃，可以影響尿膽原、膽紅素的定性，造成假陽(yáng)性。如肝功正常，尿色較黃時(shí)，建議定期復(fù)查。
尿膽原陰性、膽紅素陽(yáng)性：提示存在梗阻性黃疸，此種情況同樣需要結(jié)合肝功結(jié)果綜合判斷。
葡萄糖
主要用于判斷體內(nèi)糖、脂肪代謝情況，輔助診斷妊娠期糖尿病等。
妊娠前無(wú)糖尿病的孕媽若孕期出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性，需要結(jié)合空腹血糖、妊娠25-28周的OGTT，診斷是否存在妊娠期糖尿病。
溫馨提示：妊娠期女性因細(xì)胞外液容量增高，腎小球?yàn)V過(guò)率增高而近曲小管的重吸收能力受到抑制，使腎糖閾減低，出現(xiàn)尿糖。但如出現(xiàn)持久且強(qiáng)陽(yáng)性尿糖時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步檢查。此外，血液中除了葡萄糖外，其他糖類(lèi)有：乳糖、半乳糖、果糖、戊糖、蔗糖等。如果進(jìn)食過(guò)多或受遺傳因素影響，體內(nèi)糖代謝失調(diào)后，也可使血液中濃度增高，出現(xiàn)尿糖。
酮體
尿酮體陽(yáng)性，可見(jiàn)于糖尿病酮癥、妊娠嘔吐、子癇等。此外，饑餓等因素也可以出現(xiàn)陽(yáng)性。
對(duì)于妊娠期糖尿病的孕婦，也應(yīng)關(guān)注尿酮體。糖尿病發(fā)生糖代謝障礙、脂肪分解增高，酮體產(chǎn)生速度超過(guò)機(jī)體組織利用速度時(shí)，可產(chǎn)生酮血癥，血液中酮體濃度一旦超過(guò)腎閾值，尿酮體就可出現(xiàn)陽(yáng)性。
溫馨提示：在應(yīng)激狀態(tài)、饑餓、禁食過(guò)久、飲食缺乏糖類(lèi)或?yàn)楦咧尽⑷焉锲趧⊥聲r(shí)均可出現(xiàn)尿酮體陽(yáng)性。因此，尿中葡萄糖、酮體出現(xiàn)陽(yáng)性時(shí)，需要結(jié)合血糖、OGTT等檢查結(jié)果綜合診斷。
白細(xì)胞、亞硝酸鹽、細(xì)菌、酵母樣真菌
以上四項(xiàng)是泌尿系統(tǒng)感染的指標(biāo)，白細(xì)胞陽(yáng)性，尿沉渣鏡檢可見(jiàn)白細(xì)胞增多、有細(xì)菌時(shí)，提示泌尿系統(tǒng)存在細(xì)菌感染，如亞硝酸鹽陽(yáng)性時(shí)，則提示感染了具有硝酸鹽還原酶的細(xì)菌，如大腸桿菌等。如尿沉渣中見(jiàn)到酵母樣真菌時(shí)，則提示真菌感染可能。
溫馨提示：孕媽在留取尿液時(shí)，有時(shí)會(huì)混入白帶，將分泌物中的細(xì)菌、真菌、白細(xì)胞混入尿液中，導(dǎo)致尿常規(guī)出現(xiàn)異常結(jié)果。建議按照檢驗(yàn)科的留尿程序，留取中段尿，避免污染。
隱血、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)
泌尿系統(tǒng)及附近器官的疾病，如泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石及盆腔炎等都可出現(xiàn)血尿。出現(xiàn)血尿時(shí)，需結(jié)合其他檢測(cè)綜合判斷，排除炎癥、結(jié)石、血小板減少或凝血功能障礙等，還可通過(guò)做尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查，區(qū)分血尿是腎性血尿或非腎性血尿。
尿蛋白、管型
正常人每天排出尿蛋白約40-80毫克，最多不超過(guò)150毫克。通常尿蛋白陽(yáng)性，常提示腎臟病變。妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有疾病，如果進(jìn)一步進(jìn)展，可以引起腎臟功能的損害從而表現(xiàn)出尿蛋白。如果原來(lái)就存在高血壓的孕婦，在孕期發(fā)現(xiàn)尿蛋白，說(shuō)明原有疾病因?yàn)槿焉餇顟B(tài)而有所進(jìn)展。這些情況都要引起重視，預(yù)防其進(jìn)展為更嚴(yán)重的疾病。
尿沉渣鏡檢見(jiàn)到病理管型時(shí)，往往也提示腎臟存在損傷。
溫馨提示：有尿蛋白也可能是留取標(biāo)本的方式不正確，尿樣中混入了分泌物等其他成分，造成干擾。
青島婦兒醫(yī)院檢驗(yàn)科專(zhuān)家提醒：
1、盡量留取晨尿標(biāo)本，如果條件不允許，也請(qǐng)留取新鮮的尿液（尿完后立即送檢）以免產(chǎn)生誤差。
2、留取尿標(biāo)本的時(shí)候，要先排出一小段尿液后，再接尿送檢，即醫(yī)生所謂的“中段尿”，目的是盡可能減少尿液污染的可能。