200/135mmHg！孕33周準(zhǔn)媽媽血壓“爆表”，母嬰命懸一線......與死神搏斗后，母子平安
發(fā)布時間：2022/11/28 11:11:06??/??瀏覽量：??/??【關(guān)閉】
“孕33+1周，重度子癇前期，有剖宮產(chǎn)史，無腹痛，復(fù)測血壓200/135mmHg......做好準(zhǔn)備！”下午13：30，青島婦女兒童醫(yī)院產(chǎn)科三區(qū)一陣急促的電話鈴聲響起。
“重度”“200/135”......門診醫(yī)生電話里的一系列異常指標(biāo)無不顯示著孕婦病情十分危重。產(chǎn)科三區(qū)醫(yī)護(hù)人員立即啟動住院綠色通道，備好急救藥品和設(shè)備、聯(lián)系床旁B超和手術(shù)室隨時待命，做好救治前的一切準(zhǔn)備，一場驚心動魄的緊急救治就此開始......
重度子癇前期易并發(fā)胎盤早剝、心腦血管意外及肝腎功能衰竭，200/135mmHg血壓已屬極高危數(shù)值（孕婦正常血壓<130/90mmhg)，母嬰可能隨時面臨生命危險。
團(tuán)隊立即為孕婦進(jìn)行靜脈注射降壓、監(jiān)測血糖、促胎肺治療并完善血尿化驗(yàn)、胎兒B超、胸腹腔和消化系統(tǒng)B超輔助檢查等一系列急救措施。
而此時，孕婦血壓仍在持續(xù)上升，已達(dá)到223/136mmHg！
必須先把血壓降下來，否則孕婦將無法耐受生產(chǎn)過程中的手術(shù)創(chuàng)傷和出血，后果嚴(yán)重！其中控制好降壓速度非常關(guān)鍵，如血壓降速過快，孕婦可能會出現(xiàn)心腦血管意外如心衰、腦出血甚至引發(fā)腦疝。
每一分、每一秒都顯得異常珍貴，10分鐘、20分鐘......救治團(tuán)隊根據(jù)孕婦病情和身體耐受程度，逐步調(diào)整降壓時間和藥量。終于，孕婦血壓慢慢降了下來，60分鐘后血壓降至142-155/93-105mmHg。產(chǎn)科醫(yī)生再次檢查孕婦及胎兒情況，具備剖宮產(chǎn)條件。團(tuán)隊立即抓住機(jī)會，進(jìn)行全身麻醉下子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。
17：35分，在產(chǎn)科、麻醉科、手術(shù)室等多學(xué)科緊密配合下，克服產(chǎn)婦血壓升高可能引發(fā)的抽搐、腦部損傷等風(fēng)險，剖宮產(chǎn)出一名男嬰。
由于產(chǎn)婦仍存在因重度子癇前期導(dǎo)致的胸腹腔積液、低蛋白血癥等表現(xiàn)，團(tuán)隊繼續(xù)為產(chǎn)婦進(jìn)行解痙降壓對癥支持等治療，在醫(yī)護(hù)精心治療護(hù)理后，各項指標(biāo)逐漸趨于正常。
可怕的“殺手”
妊娠期高血壓疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期和妊娠合并慢性高血壓等，發(fā)病率5%～12%，是妊娠與血壓升高并存的一組疾病，也是全球范圍內(nèi)嚴(yán)重影響母嬰健康，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒病死率升高的主要原因。
哪些人易患妊娠期高血壓？
通常來說，孕婦年齡≧40歲；高血壓、子癇前期病史及家族史（母親或姐妹）；抗磷脂抗體陽性；慢性腎炎、糖尿病或遺傳性血栓形成傾向；初次產(chǎn)檢時BMI≧35kg/m^2；多胎妊娠；妊娠間隔時間≧10年；早孕期收縮壓≧130mmHg或舒張壓≧80mmHg；梗阻性睡眠呼吸暫停綜合征等，都是孕婦容易患有妊娠期高血壓的高危險因素。
婦兒醫(yī)院專家提醒：妊娠期高血壓疾病是一種動態(tài)性疾病，病情會隨著孕周增加而持續(xù)加重，早期預(yù)防和早期治療至關(guān)重要。孕媽媽應(yīng)定期體檢，如出現(xiàn)血壓異常，頭痛、眼花、胸悶、上腹部不適或疼痛及其他消化系統(tǒng)疾病，下肢明顯水腫等癥狀，應(yīng)及時到院就醫(yī)。
預(yù)防妊娠期高血壓這樣做
均衡飲食：攝入充足的蛋白質(zhì)和維生素，比如蔬菜、鈣、維生素C、維生素E等；少吃或不吃腌制食品，一般每日攝入食鹽2～5g，醬油約10ml；
注意休息：保證充足的睡眠（每日不少于10小時），避免過度勞累；
規(guī)律產(chǎn)檢：定期監(jiān)測孕期各項指標(biāo)，如發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)血壓比往常有升高（30/15mmHg），在醫(yī)生指導(dǎo)下及時治療；
謹(jǐn)遵醫(yī)囑：給予相應(yīng)的治療及糾正后，遵醫(yī)囑按時服藥，不僅有利于能夠有效地預(yù)防和治療本病，還能防止本病加重而導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥；
產(chǎn)后監(jiān)測：產(chǎn)后也應(yīng)每周復(fù)測血壓，直至血壓穩(wěn)定在正常范圍，防止遺留慢性高血壓疾病。