重新認(rèn)識遺尿癥、干床行動進(jìn)萬家
發(fā)布時間：2021/5/20 11:19:53??/??瀏覽量：??/??【關(guān)閉】
何為遺尿癥
遺尿癥俗稱尿床，是指5周歲以上孩子夜間不能從睡眠中醒來而發(fā)生無意識的排尿，并持續(xù)3個月以上。一般情況下，孩子在2-3歲左右就能控制夜間排尿，能夠堅持夜間起夜一次，但是夜間仍可能無意識排尿，這是一種正常現(xiàn)象，隨著孩子長大就能夠主動控制夜間排尿。如果孩子5歲后仍頻繁尿床，就可能患上了遺尿癥。最近的研究發(fā)現(xiàn)和10年前相比，我國兒童遺尿癥的發(fā)生率有顯著上升的趨勢，研究顯示遺尿癥發(fā)病率的上升，可能與尿不濕使用增多和把尿訓(xùn)練減少有關(guān)，尿不濕使用時間越長，把尿時間開始越晚，遺尿癥的發(fā)生率越高。如果父母一方有遺尿癥病史，孩子遺尿癥的發(fā)生率為40%，父母雙方有遺尿癥病史，孩子遺尿癥的發(fā)生率高達(dá)70%。遺尿癥具有自愈傾向，在生長發(fā)育期每年約有15%的遺尿癥兒童自愈。但最終仍有1%~2%兒童遺尿癥癥狀會持續(xù)到成年。
遺尿癥的發(fā)病原因
兒童遺尿癥是一種常見疾病，發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，主要為夜間尿量和膀胱容量間的不匹配，伴有夜間膀胱充盈覺醒神經(jīng)控制異常。常見相關(guān)致病因素包括遺傳因素、精神因素、內(nèi)分泌因素和中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)遞質(zhì)及受體異常等。
遺尿癥的分類
根據(jù)遺尿癥發(fā)生的特點(diǎn)，可以分為原發(fā)性遺尿和繼發(fā)性遺尿。無論是自愈或者經(jīng)過治療，只要曾經(jīng)有過連續(xù)6個月的不尿床期，就可以診斷為繼發(fā)性遺尿癥。繼發(fā)性遺尿癥兒童多經(jīng)歷過家庭不良事件，伴隨精神異常的概率更高，治療更加困難。
根據(jù)是否伴有白天下尿路癥狀將遺尿癥分為原發(fā)單癥狀性夜間遺尿，非單癥狀性夜間遺尿。
根據(jù)遺尿患兒是否有夜間多尿和膀胱容量小，可以將原發(fā)性遺尿癥分為5種類型：夜間多尿型、膀胱功能異常型、尿道功能異常型、混合型（同時存在前面幾種類型）、其他型（既無夜間多尿也無膀胱容量小）。ICCS推薦將每周尿床夜晚數(shù)>4定義為嚴(yán)重遺尿癥。
兒童遺尿癥的誤區(qū)
然而許多家長對兒童尿床并沒有太在意。總覺得孩子還小，尿床都是正常的，長大了自然就好了。但是，家長的不在意或許成為兒童夜遺尿的隱患。
01尿床=遺尿癥
孩子偶爾夜間無意識排尿是一種正常現(xiàn)象，5歲以內(nèi)的孩子出現(xiàn)尿床（也稱為“遺尿”）的情況并不能說明其患有遺尿癥；而5歲以后仍然有連續(xù)3個月，以每月1次以上的頻率尿床的，則可以診斷為“遺尿癥”，需要進(jìn)行相應(yīng)治療。
02兒童夜遺尿會自愈不用治
兒童夜遺尿雖不會對患兒造成急性傷害，但長期夜間遺尿會給患兒及其家庭帶來較大的疾病負(fù)擔(dān)和心理壓力，對其生活質(zhì)量及身心成長造成嚴(yán)重不利影響。
雖然每年有15%的夜遺尿患兒可以自愈，但是約2%-3%會一直持續(xù)到成年，16-18歲的人群中還有高達(dá)1.7%的患病率.
03治療方式不得當(dāng)
兒童遺尿癥的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，涉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、生理節(jié)律、膀胱功能紊亂以及遺傳等多種可能的因素。因癥治療，個體化針對性治療是成功治愈遺尿癥的關(guān)鍵。兒童夜遺尿并不可怕，及早發(fā)現(xiàn)、及時規(guī)范治療，大部分患兒可以完全治愈.
04忽略基礎(chǔ)治療
積極的生活方式指導(dǎo)是兒童夜遺尿的治療基礎(chǔ)，某些夜遺尿兒童經(jīng)生活方式、生活習(xí)慣的調(diào)整，夜遺尿癥狀便可消失。對于年齡相對較小的兒童可先進(jìn)行基礎(chǔ)治療，且基礎(chǔ)治療貫穿夜遺尿治療的全過程。
家長需要幫助孩子形成規(guī)律的作息習(xí)慣，注意其水分的合理攝入、控制鹽分的攝入、防治便秘、睡前養(yǎng)成上廁所習(xí)慣、睡眠時注意防寒等。同時，家長不要在半夜強(qiáng)行叫孩子上廁所。如果孩子被查出患有器質(zhì)性疾病，則需積極治療原發(fā)病，才可徹底讓遺尿癥消失。
遺尿癥的危害
遺尿癥影響患兒睡眠質(zhì)量，進(jìn)而影響生長激素的分泌，導(dǎo)致患兒個子矮小，影響孩子的生長發(fā)育；因影響睡眠質(zhì)量，可導(dǎo)致大腦反應(yīng)能力、記憶能力、注意力變差，導(dǎo)致孩子學(xué)習(xí)能力下降。
遺尿癥兒童自尊心和自信心受挫，長期發(fā)展可嚴(yán)重影響心理健康。
兒童遺尿癥怎么辦
兒童夜遺尿是一種常見病，家長不必過度擔(dān)心和緊張，及時就診、規(guī)范治療是關(guān)鍵。對于遺尿癥患兒，不應(yīng)過分指責(zé)和否定，而是幫助孩子進(jìn)行積極的生活方式指導(dǎo)。家長可以通過幫助孩子調(diào)整作息習(xí)慣，如白天正常飲水，睡前2-3小時不再進(jìn)食和飲水；建立遺尿日記、設(shè)立獎勵制度，養(yǎng)成良好的排尿、排便習(xí)慣等。
對待兒童夜尿癥，青島市婦女兒童醫(yī)院腎臟免疫科作為全國遺尿協(xié)作組成員單位，在2018年已成立夜遺尿門診，已幫助很多的夜遺尿患兒走出遺尿癥的困境、干床行動幫助數(shù)以百計的家庭獲得了安心睡眠的愉悅；
青島婦女兒童醫(yī)院腎臟免疫科建議：及時發(fā)現(xiàn)遺尿癥、改變以往對于遺尿病的認(rèn)識，及時治療、讓孩子擁有更加美好的童年時代。
青島婦兒醫(yī)院腎臟免疫科 供稿