脊髓疾病導(dǎo)致排尿障礙，婦兒醫(yī)院個性化解決13歲少年大煩惱！
發(fā)布時間：2021/4/16 10:19:09??/??瀏覽量：??/??【關(guān)閉】
四肢無力、尿潴留3天，
13歲的小興最近遇上了麻煩，
經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療不見效果后，
小興被轉(zhuǎn)院到青島婦兒醫(yī)院。
經(jīng)過一系列檢查后明確了“元兇”，
原來是脊髓病變（急性脫髓鞘性脊髓病）作祟。
經(jīng)過近20天的治療及康復(fù)，小興的感覺障礙及運動功能逐漸改善，已經(jīng)可以在旁人幫助下行走，病情得到控制。但是，排尿異常依然沒有得到改善，膀胱漲的鼓鼓的，卻怎么也排不出尿液，只能依靠持續(xù)留置導(dǎo)尿管將尿液排出體外。
為進一步治療排尿異常，小興被轉(zhuǎn)至康復(fù)科。醫(yī)生經(jīng)過檢查后，結(jié)合病史判斷小興的排尿障礙是由于脊髓病變導(dǎo)致的神經(jīng)源性膀胱。
神經(jīng)源性膀胱是由于神經(jīng)本身的病變或外傷（尤其脊髓損傷）、手術(shù)等對神經(jīng)損害所引起的，特征為膀胱逼尿肌或(和)尿道括約肌的功能障礙導(dǎo)致儲尿和排尿異常，部分患者甚至伴隨終生。患者如果未經(jīng)過規(guī)范治療，半數(shù)以上會出現(xiàn)反復(fù)尿路感染、上尿路損害、腎功能衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
尿動力學(xué)檢查是反映膀胱尿路功能障礙的金標(biāo)準(zhǔn)，對于個體化康復(fù)方案的制定及患者生活質(zhì)量的改善意義重大。但尿動力學(xué)檢測儀檢查操作復(fù)雜。針對小興的排尿障礙，排除禁忌癥后，康復(fù)科決定對小興進行簡易尿動力學(xué)測定。康復(fù)科醫(yī)護團隊經(jīng)過前期參考文獻，開發(fā)了簡易尿動力檢測裝備，得到了滿意數(shù)據(jù)。
操作前專業(yè)團隊召開專題討論，對操作流程及可能風(fēng)險及預(yù)案做了充分的討論和充足的準(zhǔn)備。操作過程十分順利，小興沒有任何不適，團隊成員各司其職，有條不紊，收獲了患兒的關(guān)鍵數(shù)據(jù)。
經(jīng)過尿動力學(xué)測定后，醫(yī)療團隊明確了小興膀胱功能障礙的類型、安全容量、安全壓力及殘余尿量等關(guān)鍵指標(biāo)，護理團隊為小興制定了個體化的飲水計劃及間歇導(dǎo)尿計劃。經(jīng)過系統(tǒng)治療后，小興身上帶了近一個月的留置導(dǎo)尿管徹底拔出了。小興媽媽緊皺了一個月的眉終于舒展開了，她高興的說：“終于不用再提心吊膽的看著這根管兒了，白天訓(xùn)練晚上睡覺也放心舒服多了！”小興也靦腆的說尿袋再也不用在兩條腿之間“打逛蕩”了。
目前簡易尿動力學(xué)檢查的對象主要是成人患者，膠東半島地區(qū)開展兒童尿動力檢測的機構(gòu)少之又少。簡易尿動力學(xué)指導(dǎo)下的兒童個體化神經(jīng)源性膀胱康復(fù)技術(shù)的順利實施意味著婦兒醫(yī)院對兒童神經(jīng)源性膀胱患者的管理更上新臺階。
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隨著重癥醫(yī)學(xué)建設(shè)和發(fā)展，對重癥治愈患兒的康復(fù)需求日益增加。青島婦兒醫(yī)院康復(fù)科自2016年開始與PICU、NICU和骨科等合作，以多學(xué)科協(xié)作（MDT）診療模式陸續(xù)開展了兒童危重癥患者功能評定及重癥康復(fù)工作，積累了較為系統(tǒng)、成熟的醫(yī)療、護理、康復(fù)經(jīng)驗。涉及的病種包括各種腦炎和腦病、腦外傷、脊髓炎和脊髓損傷、吉蘭-巴雷綜合征、急性遲緩性麻痹、骨折和骨科手術(shù)后、腦外科手術(shù)后等，通過早期康復(fù)介入，明顯縮短住院時間、有效預(yù)防了骨關(guān)節(jié)變形、減輕了神經(jīng)功能障礙后遺癥。