健康青島科普資源庫丨如何正確看待新生兒黃疸
發(fā)布時間：2021/11/18 8:49:59??/??瀏覽量：??/??【關閉】
新生兒黃疸多由未結(jié)合膽紅素升高引起。黃疸是新生兒期常見癥狀之一，它可以是正常發(fā)育過程中出現(xiàn)的癥狀，也可以是某些疾病的表現(xiàn)，嚴重者可致腦損傷。
新生兒血中膽紅素>5-7 mg/dl可出現(xiàn)肉眼可見黃疸;50%足月兒和80%早產(chǎn)兒可肉眼觀察到黃疸。新生兒黃疸是新生兒期最常見的，需要及時評估和處理的臨床問題。
新生兒生理性黃疸診斷標準是血清膽紅素增加在一定范圍即膽紅素足月兒≤220.6 μmol/L（12.9 mg/dL），早產(chǎn)兒≤255 μmol/L（15.0 mg/dL）
足月兒生理性黃疸多于生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達高峰，持續(xù)7-10天消退;早產(chǎn)兒多于生后3-5天出現(xiàn)，5-7天達高峰，可延遲飯2-4周才消退。
具備以下任何一項就應考慮為病理性黃疸∶
黃疸出現(xiàn)過早（24小時以內(nèi)）;
重癥黃疸，血清膽紅素足月兒>220.6 μmol/L（12.9 mg/dl），早產(chǎn)兒>255（15 mg/dl);
進展快，每日上升超過85 μmol/L（>5 mg/dl);
黃疸持續(xù)過久（足月）2周，早產(chǎn)兒≥4 周）
黃疸退而復現(xiàn);
結(jié)合膽紅素 超 過26 μmol/L（>1.5 mg/dl)。
膽紅素代謝過程
病理性黃疸可見兩種情況
一、以血清未結(jié)合膽紅素增高為主型·
母乳性黃疸
早產(chǎn)
紅細胞增多癥
血液外滲如頭顱血腫
AB0溶血、蠶豆病
光療是最常用的有效又安全的方法。換血療法可以換出血液中的膽紅素、抗體及致敏紅細胞，一般用干光療失敗、溶血癥或已出現(xiàn)早期膽紅腦病臨床表現(xiàn)者。另外，還有一些藥物可以起到輔助治療作用。
二、以血清結(jié)合膽紅素增高為主型
新生兒肝炎
新生兒敗血癥
遺傳代謝紊亂
染色體病
肝外梗阻∶膽道閉鎖、膽總管囊腫、膽總管結(jié)石、膽汁粘稠綜合征等
患兒通常會有皮膚、鞏膜黃染、大便色澤變淡或呈陶土色、尿色深黃、肝脾大及肝功能損害等。
病理性黃疸不及時治療的危害性
膽紅素腦病∶膽紅素神經(jīng)毒性引起相應的臨床癥狀;
核黃疸∶膽紅素毒性引起的慢性和永久性損害，包括錐體外系運動障礙、感覺神經(jīng)性聽力喪失、眼球運動障礙和牙釉質(zhì)發(fā)育異常;
除了對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生損害，還會對新生兒心肌組織、肝腎功能、凝血機制等有不同程度的損害。
家長們要加強對黃疸的認識，新生兒黃疤本身不可怕，但是要密切監(jiān)測、及時辨識引起黃疸的原因，積極對因?qū)ΠY治療，才可避免我們不期望看到的后果。
