健康青島科普資源庫丨骨髓移植小科普
發(fā)布時(shí)間：2021/11/14 9:20:20??/??瀏覽量：??/??【關(guān)閉】
骨髓移植，即造血干細(xì)胞移植，是通過靜脈輸注造血干、祖細(xì)胞，重建患者正常造血與免疫系統(tǒng)，治療一系列疾病的方法。聽到骨髓移植這個(gè)概念，老百姓們都比較害怕。事實(shí)上，在這個(gè)信息高速化時(shí)代，網(wǎng)絡(luò)上仍有許多有關(guān)骨髓移植不恰當(dāng)甚至錯(cuò)誤的說法，大家對(duì)于骨髓移植的了解其實(shí)并不深。那么，骨髓移植到底是什么？讓我們一起來了解一下吧。
1. 什么是骨髓？
骨髓—是骨頭中間位于中心部的膠狀造血組織，白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板就是骨髓持續(xù)不斷制造出來的。骨髓中含有成為這些細(xì)胞源頭的造血干細(xì)胞。紅細(xì)胞搬運(yùn)氧氣，白細(xì)胞阻擊外部侵入的細(xì)菌，血小板起到止血的作用。這些血細(xì)胞，由骨髓中的造血干細(xì)胞制造出來并送到血液當(dāng)中。
2.什么是造血干細(xì)胞移植？
造血干細(xì)胞移植是針對(duì)患有白血病、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、免疫缺陷病、惡性腫瘤等疾病的治療手段，把這些疾病中骨髓里的“壞細(xì)胞”置換成健康的細(xì)胞。“造血干細(xì)胞移植”這個(gè)詞語聽起來還不太習(xí)慣，以前是指骨髓移植，現(xiàn)在除了骨髓以外也可以使用外周血和臍帶血（從新生兒、小嬰兒臍帶提取的血液）來進(jìn)行移植，所以用這個(gè)叫法。可以提供健康的造血干細(xì)胞的人—我們稱為“捐獻(xiàn)者”。骨髓移植是使用專用的針刺入“捐獻(xiàn)者”皮膚，將通過注射器從“捐獻(xiàn)者”骨髓中吸取“骨髓液”通過靜脈點(diǎn)滴的方式注入患兒體內(nèi)。外周血干細(xì)胞移植和臍帶血干細(xì)胞移植也是通過同樣的方式來進(jìn)行治療。
3.什么是 HLA？
同紅細(xì)胞的血液分類分為 A、B、AB、O型一樣，白細(xì)胞也同樣具有血液分類，白細(xì)胞的血型稱為 HLA，也被稱為人體白細(xì)胞抗原或者組織適合抗原，HLA 分為A座、B 座、C座、DR座、DP 座、DQ座等乃至更加細(xì)致的分類，每種都有數(shù)種及數(shù)十種分類，組合起來的話有數(shù)萬種類型。
HLA 的遺傳信息存在于第六個(gè)染色體內(nèi)，而第六個(gè)染色體從父母那里各繼承一個(gè)，所以同一父母生出來的小朋友，存在 4 種 HLA 的類型，因此兄弟姐妹中 HLA 一致的概率應(yīng)該是四個(gè)人當(dāng)中只有 1 人一致。HLA 配型一致一般是指 A、B、DR這三種類型的 6 個(gè)抗原全部一致，其中有一個(gè)不一致的情況下作為次選方法進(jìn)行骨髓移植。除 HLA 的配型檢查以外，還要做患者和捐獻(xiàn)者之間的適合性檢查，稱為 MLC（淋巴球細(xì)胞混合培養(yǎng)）檢查，兩者的淋巴球相合一致的話為陰性，不一致的話為陽性，因此 HLA 一致且 MLC為陰性是最適合的移植類型，也就是我們經(jīng)常提到的“全相合”。
4.關(guān)于移植前的準(zhǔn)備
準(zhǔn)備接受骨髓移植的患兒大約在骨髓移植前 1 個(gè)月住院，接受身體評(píng)估，評(píng)估能否耐受大量的放射線照射和免疫抑制劑的治療，比如評(píng)估患者的心功能、肝功能和腎功能，或者檢查身體哪里有可能成為感染源或者感染灶（齲齒、鼻竇炎、或者某些陳舊性病變），另外移植前 2- 3 周可以進(jìn)行實(shí)際的無菌倉體驗(yàn)（滿倉情況下，無法進(jìn)行體驗(yàn)，敬請(qǐng)諒解），入倉體驗(yàn)時(shí)的身體情況比較樂觀，容易讓人疏忽大意，但入倉體驗(yàn)對(duì)實(shí)際進(jìn)入無菌倉幫助很大，所以入倉體驗(yàn)時(shí)需要好好學(xué)習(xí)。而骨髓移植前后，需要進(jìn)行多次靜脈點(diǎn)滴—輸血—采血等操作，這種反復(fù)“扎針”的有創(chuàng)操作對(duì)身體損傷極大，所以進(jìn)行骨髓移植前通常會(huì)將稱作“靜脈中心導(dǎo)管”的管道通過頸部或者胸部留置在體內(nèi)相對(duì)粗的血管中。
5.移植前的預(yù)處理以移植為目的的預(yù)處理，一般會(huì)在移植前 7- 10 天開始，不管是基礎(chǔ)疾病產(chǎn)生的“壞細(xì)胞”還是健康的造血干細(xì)胞都會(huì)被徹底摧毀，通俗來講，預(yù)處理就是骨髓移植前給患者做大劑量化療，以殺滅腫瘤細(xì)胞，抑制免疫，有利于造血于細(xì)胞植入。
6.骨髓移植對(duì)于捐獻(xiàn)者有何影響？
由于國內(nèi)主要是采集外周血，遠(yuǎn)期來講對(duì)身體基本是沒有影響的，但短期會(huì)因?yàn)樾枰⑸浯龠M(jìn)白細(xì)胞生長(zhǎng)的針劑，以便動(dòng)員骨髓內(nèi)的干細(xì)胞釋放到外周血中；并且連續(xù)注射 5天左右，以便后續(xù)采集。而細(xì)胞采集過程較長(zhǎng)大概為 4- 5 小時(shí)，會(huì)發(fā)生一定疲勞感，但基本很快就會(huì)恢復(fù)。
7. 對(duì)于骨髓移植，大家還有哪些認(rèn)識(shí)誤區(qū)？
誤區(qū)有很多。例如，排異直接導(dǎo)致死亡率高嗎？答案是否定的，隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，出現(xiàn)排異的概率越來越小，因排異直接導(dǎo)致死亡的情況也越來越少。另外，骨髓移植后能長(zhǎng)期生存嗎？答案是肯定的。骨髓抑制的目的是讓患者康復(fù)，參加工作，回歸正常的社會(huì)生活，恢復(fù)良好者基本同健康人一樣。
骨髓移植可以為更多的病患帶來福音，讓飽受病痛的患者回歸正常生活，希望大家可以正確認(rèn)識(shí)骨髓移植，而不是對(duì)它諸多誤解，愛灑人間，生命因您而精彩。
