孩子發(fā)熱喉嚨疼？急診科主任叮囑您——可能是皰疹性咽峽炎！
發(fā)布時(shí)間：2017/8/8 9:38:12??/??瀏覽量：??/??【關(guān)閉】
皰疹性咽峽炎是由某些腸道病毒經(jīng)感染引起，經(jīng)糞口途徑傳播，尤其 5 歲以下兒童多發(fā)，傳染性很強(qiáng)。目前，許多小寶寶就是因?yàn)榈昧税捳钚匝蕧{炎，出現(xiàn)高燒現(xiàn)象，不得不來(lái)醫(yī)院就醫(yī)。
1、為什么會(huì)得皰疹性咽峽炎？
皰疹性咽峽炎與感染腸道病毒有關(guān)系，目前發(fā)現(xiàn)有 22 種腸道病毒血清型可導(dǎo)致皰疹性咽峽炎，最為常見(jiàn)的是柯薩奇病毒 A 型血清型，所占比例大約在 75%～80%。病毒可通過(guò)通過(guò)糞口途徑進(jìn)行人與人傳播，部分血清型可通過(guò)呼吸道傳播。
2、皰疹性咽峽炎會(huì)傳染嗎？
會(huì)傳染。皰疹性咽峽炎是由腸道病毒引起的傳染病，一般是通過(guò)人與人的密切接觸感染，小朋友的感染多與接觸有病毒的玩具、手、餐具有關(guān)，也可能通過(guò)飛沫傳播。預(yù)防皰疹性咽峽炎最有效的方法就是注意手衛(wèi)生，勤洗手，在高發(fā)季節(jié)注意戴口罩。
3、皰疹性咽峽炎常見(jiàn)于哪些人？成年人會(huì)不會(huì)得皰疹性咽峽炎？
皰疹性咽峽炎是兒童中的常見(jiàn)病，大多發(fā)生在嬰幼兒和學(xué)齡前期兒童（多在 5～7 歲以下）。
也有累及較大兒童、青少年和成人散發(fā)病例的報(bào)道，所以成年人也是會(huì)被感染患病的。成人的臨床表現(xiàn)跟大齡兒童相似，發(fā)熱和咽喉痛是最常見(jiàn)的癥狀。
4、皰疹性咽峽炎有什么表現(xiàn)？
皰疹性咽峽炎的平均潛伏期為 3～5 日，變化范圍為 1～10 日。
發(fā)作典型表現(xiàn)為突發(fā)伴高熱（38.9 ℃～40 ℃，甚至更高），可能伴有抽搐；
嬰兒和年幼兒童中常見(jiàn)厭食、嘔吐和易怒/易哭鬧（這些表現(xiàn)可單獨(dú)或合并出現(xiàn)）；
大齡兒童可能會(huì)有不適、頭痛、咽喉痛、吞咽困難和腹痛。
咽喉檢查通常可見(jiàn)充血（咽部呈鮮紅色）和黃色、灰白色小皰疹，約 24 小時(shí)后，水皰破裂，留下直徑為 3～4 mm、淺表的黃色/灰白色潰瘍，伴明顯紅斑的邊緣。
皰疹性咽峽炎通常是良性病變，持續(xù)時(shí)間短暫，可完全康復(fù)。發(fā)熱消退時(shí)間平均為 2 日（范圍為 2～4 日），咽部潰瘍可在 5～6 日（范圍為 3～10 日）內(nèi)消退。
5、小孩得了皰疹性咽峽炎必須去醫(yī)院就診嗎？
一般來(lái)說(shuō)，因單純皰疹性咽峽炎住院的可能性還是很小的，但出現(xiàn)下列情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)：
(1) 嚴(yán)重拒食，已經(jīng)或可能導(dǎo)致重度脫水的，如精神差、皮膚花斑、小便量極少（≥ 12 小時(shí)沒(méi)有小便），需要靜脈補(bǔ)液的；
(2) 發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)或心血管系統(tǒng)并發(fā)癥，如：高熱不退、精神差、抽搐、頻繁嘔吐、癱瘓、面色蒼白、休克等情況，需要警惕腦炎、腦膜炎、弛緩性麻痹、心肌炎等情況的。
6、皰疹性咽峽炎怎么治療？
對(duì)于腸道病毒，沒(méi)有特定的抗病毒治療可用，治療措施主要是支持治療，包括：
1) 監(jiān)測(cè)體溫，腋溫 38.5 ℃或耳溫 39 ℃以上，或者還有明顯發(fā)熱不適時(shí)，可以口服對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬退熱；
2) 咽喉疼痛時(shí)，可酌情使用含有薄荷成分的噴劑噴喉（建議 1 歲以上兒童），也可以在進(jìn)餐前口服對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬緩解；
3) 注意飲食以流食、溫度不要太高的食物為主，在沒(méi)有胃腸道癥狀的情況下也可進(jìn)食酸奶、冰淇淋等冷飲，不僅可以鎮(zhèn)痛，還能補(bǔ)充一定的能量；
4) 注意休息，居家隔離，至少 2 周后才能返回幼兒園或與其他小朋友接觸。
同時(shí)注意觀察，如果出現(xiàn)重度脫水、腦炎、心肌炎等并發(fā)癥的情況，及時(shí)就醫(yī)采取進(jìn)一步治療。
7、孩子得了皰疹性咽峽炎，還可以正常上學(xué)嗎？什么時(shí)候可以恢復(fù)外出活動(dòng)呢？
皰疹性咽峽炎的平均潛伏期為 3～5 日，變化范圍為 1～10 日。因此建議至少居家隔離 2 周后才能返回幼兒園或與其他小朋友接觸。
8、有沒(méi)有辦法可以預(yù)防皰疹性咽峽炎？
每年 4～7 月或夏秋季為發(fā)病的高峰期，應(yīng)注意家長(zhǎng)自己和孩子都勤洗手，盡量少去人群集中、空間封閉的地方。
9、孩子得了皰疹性咽峽炎，發(fā)熱又抽搐驚厥時(shí)該怎么辦？
小兒熱性驚厥（6 月至 3 歲兒童多發(fā)，高熱時(shí)出現(xiàn)短時(shí)間的抽搐現(xiàn)象）發(fā)作時(shí)，家長(zhǎng)不要慌亂，一般孩子會(huì)在 1～4分鐘內(nèi)自然緩解，而且大多數(shù)孩子隨著神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，5 歲以后就不會(huì)再發(fā)生驚厥了。
孩子驚厥時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)：
1) 妥善放置孩子：把孩子放到平坦柔軟處，如地毯、床上，并清理周?chē)赡茉斐煽呐龅奈锲罚?/p>
2) 保持呼吸通暢：讓孩子側(cè)躺，頭偏向一邊，以防分泌物誤吸入氣管，并松開(kāi)領(lǐng)口和衣服；
3) 清理口周?chē)置谖?/font>：用軟布把孩子口周?chē)耐僖汉蜌堅(jiān)謇砀蓛簦灰獜?qiáng)行探入孩子口中；
4) 讓孩子覺(jué)得舒服：撤去被褥、適當(dāng)空調(diào)降溫等，可以讓發(fā)熱中的孩子覺(jué)得舒服一些；
5) 做好相關(guān)記錄：記錄驚厥開(kāi)始時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、孩子狀態(tài)等，有條件的可以用手機(jī)記錄下來(lái)，為醫(yī)生后續(xù)的診斷提供依據(jù)；
6) 及時(shí)就診：驚厥過(guò)后，帶孩子就醫(yī)，明確發(fā)熱原因。
