世界獻(xiàn)血者日，血型、新生兒溶血病知多少？
發(fā)布時間：2017/6/14 11:19:18??/??瀏覽量：??/??【關(guān)閉】
為鼓勵更多的人無償獻(xiàn)血，宣傳和促進(jìn)全球血液安全規(guī)劃的實(shí)施，世界衛(wèi)生組織、紅十字會與紅新月會國際聯(lián)合會、國際獻(xiàn)血組織聯(lián)合會、國際輸血協(xié)會，將2004年6月14日定為第一個世界獻(xiàn)血者日（World Blood Donor Day, WBDD）。世界獻(xiàn)血日之所以選中這一天，是因?yàn)?月14日是發(fā)現(xiàn)ABO血型系統(tǒng)的諾貝爾獎獲得者卡爾·蘭德斯坦納的生日。
血液，是生命的象征。對于生命個體來說，血液須臾不可或缺；對于急需輸血拯救生命的病人，你無償捐獻(xiàn)了血液，等于贈送了寶貴的生命禮物。正是基于這樣的理念，無償獻(xiàn)血行為被賦予了閃耀著人性光輝的崇高內(nèi)涵，無償獻(xiàn)血者也受到社會的普遍推崇與尊重。
今天是“世界獻(xiàn)血者日”。我們講一點(diǎn)有關(guān)血液的知識。
1、 血型在人群中分布情況
到目前為止，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的人類紅細(xì)胞血型系統(tǒng)達(dá)30多個，如MNS、P、KELL、KIDD、DEIGO、LEWIS、DUFFY等，其中抗原性最強(qiáng)也是最重要的兩個系統(tǒng)是ABO和Rh血型系統(tǒng)。ABO系統(tǒng)包括A、B、AB和O四種血型。Rh血型系統(tǒng)包括5種抗原（D、C、E、c、e），不同的組合可產(chǎn)生不同的血型，通常把紅細(xì)胞上帶有D抗原的定為Rh陽性，沒有D抗原的定為Rh陰性。在我國人群中，苗族是Rh陰性血型比例最多的民族，達(dá)13%，漢族人中Rh陰性血型所占的比例極少，僅約0.3-0.4%，其余均為Rh陽性，因此，我們把Rh陰性血型稱之為稀有血型，俗稱“熊貓血”。
?2、不規(guī)則抗體
不規(guī)則抗體是指ABO 血型系統(tǒng)以外的抗體，多為IgG型（也有少數(shù) MNS系統(tǒng)產(chǎn)生的IgM抗體），一般是由于輸血﹑妊娠或主動免疫 ( 注射 ) 等途徑產(chǎn)生的免疫性紅細(xì)胞血型抗體, 在人群中檢出頻率為 0.3~2.0%。在臨床上，不規(guī)則抗體是引起輸血不良反應(yīng)、新生兒溶血病、血型鑒定及配型困難的主要原因，有不規(guī)則抗體的患者即使輸入ABO同型的紅細(xì)胞，也可發(fā)生血管內(nèi)或血管外溶血性輸血反應(yīng)，輕則輸注無效，重則危及生命，因此不規(guī)則抗體篩查已經(jīng)成為輸血前必查項(xiàng)目之一，及時發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體便于醫(yī)務(wù)人員在配血前有足夠的時間選擇相應(yīng)的血制品，降低輸血風(fēng)險，確保輸血安全。
3、新生兒溶血病
新生兒溶血病（HDN）是指母嬰血型不合引起的胎兒或新生兒免疫性溶血性疾病。在人類30余種血型系統(tǒng)中，多數(shù)血型系統(tǒng)都能引起HDN，最常見的是ABO-新生兒溶血病和Rh 新生兒溶血病，其他血型系統(tǒng)引發(fā)的較少見到。
?一般地講，在懷孕期間或分娩時會有為數(shù)不等的胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體，若母親體內(nèi)缺乏胎兒紅細(xì)胞所具有的抗原（血型不合），則母親會產(chǎn)生相應(yīng)的抗體。這種免疫抗體可以通過胎盤進(jìn)入嬰兒體內(nèi)。若胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體是發(fā)生在妊娠晚期或娩出時，則本胎不發(fā)病；下一胎兒具有與前一胎兒相同血型時就可能發(fā)病。因A、B血型物質(zhì)在自然界存在較廣，如寄生蟲感染，疫苗注射可使機(jī)體產(chǎn)生抗A、抗B免疫抗體，所以ABO血型不合所導(dǎo)致的新生兒溶血病在第一胎發(fā)生并不少見。而Rh血型不合引發(fā)的新生兒溶血病則很少發(fā)生在第一胎。
新生兒溶血病是一個相對緩慢、相對溫和的溶血過程，較少發(fā)生嚴(yán)重的溶血和胎兒水腫。新生兒溶血病主要表現(xiàn)有黃疸、面色蒼白、呼吸窘迫等癥狀，伴有髓外造血者可導(dǎo)致肝脾腫大。溶血程度較重時，胎兒出生后可出現(xiàn)不同程度的貧血, 血糖過低、水腫、甚至核黃疸，造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害。孕期發(fā)生新生兒溶血病時，則可出現(xiàn)早期自然流產(chǎn)或中晚期死胎。
