寶寶熱性驚厥是咋回事兒？——聽聽康復科主任侯梅怎么說
發(fā)布時間：2017/4/14 9:13:00??/??瀏覽量：??/??【關(guān)閉】
1、什么是熱性驚厥？
熱性驚厥（febrile seizures，簡稱FS）是小兒驚厥最常見的原因，患病率為3％～5％，多發(fā)生在6個月至5歲年齡段。根據(jù)2011年美國兒科學會（AAP）標準，熱性驚厥定義為發(fā)熱24 h內(nèi)（肛溫≥38.5℃，腋溫≥38℃）出現(xiàn)的驚厥發(fā)作，無中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染證據(jù)及導致驚厥的其他原因，既往也沒有無熱驚厥病史。
2、為啥會發(fā)熱抽風呢？
熱性驚厥的確切發(fā)病機制尚不明確，但與以下有關(guān)聯(lián)：
腦發(fā)育未成熟；髓鞘形成不完善；遺傳易感性；呼吸道/腸道病毒感染；高熱超高熱。本病具有明顯的年齡依賴性及家族遺傳傾向，常為多基因遺傳或常染色體顯性遺傳伴不完全外顯。
3、熱性驚厥的表現(xiàn)和類型：
單純性熱性驚厥：表現(xiàn)為全面強直陣攣發(fā)作、持續(xù)時間短于15 分鐘、1次熱病程中只發(fā)作1次、無異常神經(jīng)系統(tǒng)體征；
復雜性熱性驚厥：表現(xiàn)為局灶性發(fā)作、發(fā)作持續(xù)時間長、一次熱病程中反復多次發(fā)作、發(fā)作后可有一過性癱瘓等神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)。
熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)（FSE）：是指發(fā)作持續(xù)30分鐘及以上，或反復發(fā)作且發(fā)作間期意識未恢復達30 min及以上的熱性驚厥。
4、以下情況不屬于熱性驚厥
既往有癲癇病史者因感染誘發(fā)驚厥發(fā)作、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、中毒性腦病、新生兒發(fā)熱伴驚厥、全身代謝紊亂、急性中毒或遺傳代謝病所致的驚厥。此時必須根據(jù)病情積極檢查確診后對因治療。
5、熱性驚厥會轉(zhuǎn)成癲癇嗎？
單純性熱性驚厥、復雜性熱性驚厥繼發(fā)癲癇的概率分別為1.0%～1.5%與4.0%～15.0%。主要危險因素包括：（1）神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常；（2）一級親屬有特發(fā)性或遺傳性癲癇病史；（3）復雜性熱性驚厥。熱敏感相關(guān)的癲癇綜合征包括Dravet 綜合征和遺傳性癲癇伴熱性驚厥附加癥（GEFS+）等，有些屬于難治性癲癇，因此對于存在以上高危因素的熱性驚厥必須及時癲癇專科就診及早進入專業(yè)化管理。
6、熱性驚厥該怎么治療和預防呢？
（1）急性發(fā)作的治療：短暫單次發(fā)作持續(xù)時間1～3min不必藥物治療，發(fā)作超過5 min時應(yīng)給予適當藥物止驚；對于FSE的病例，需要靜脈用藥積極止驚、監(jiān)護發(fā)作后狀態(tài)、積極退熱、尋找并處理發(fā)熱和驚厥的原因。
（2）間歇性預防治療的指征：
（1）短時間內(nèi)頻繁驚厥發(fā)作（6個月內(nèi)≥3次或1年內(nèi)≥4次）；（2）發(fā)生驚厥持續(xù)狀態(tài)，需止驚藥物治療才能終止發(fā)作者。在發(fā)熱24 h內(nèi)，每8 h口服地西泮0.3 mg/kg，≤3次，或氯硝西泮0.1～0.2 mg/（kg.d），每日1次口服，大多可有效防止驚厥發(fā)生。
（3）長期預防治療：FSE、復雜性熱性驚厥等具有復發(fā)或存在繼發(fā)癲癇高風險的患兒，可考慮轉(zhuǎn)診至癲癇專科醫(yī)生進一步評估，并給予長期抗癲癇治療。
（4）驚厥發(fā)作的家庭處理：家長應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，禁止喂水或食物，保持呼吸道通暢，防止跌落或受傷；勿刺激患兒，切忌掐人中、撬開牙關(guān)、按壓或搖晃患兒導致進一步傷害；抽搐期間分泌物較多，可讓患兒頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位，清理口鼻腔分泌物，避免窒息。若發(fā)作超過5 min或發(fā)作后意識不恢復需盡快就醫(yī)。
（5）疫苗與預防接種：FS患兒原則上無預防接種禁忌。一些疫苗接種后可能引起發(fā)熱導致驚厥，而非疫苗本身對大腦的直接作用，不必因此禁忌接種疫苗，否則可能給患兒帶來更大的疾病風險。
（6）熱性驚厥與兒童發(fā)育：單純性熱性驚厥和發(fā)作不頻繁的熱性驚厥不影響正常發(fā)育，但驚厥反復發(fā)生尤其是FSE可導致未成熟大腦海馬區(qū)神經(jīng)元損傷、反應(yīng)性膠質(zhì)增生等病理改變，可能影響語言與運動發(fā)育，需給予康復評估與干預。
