小兒內(nèi)分泌專家李堂為您講解：孩子個子矮，家長怎么辦？
發(fā)布時間：2016/6/2 13:40:03??/??瀏覽量：??/??【關(guān)閉】
隨著生活水平的不斷提高，家長和孩子對身高問題的關(guān)注越來越大。個子矮，在醫(yī)學(xué)上稱為兒童矮身材，也是近年來兒科內(nèi)分泌領(lǐng)域研究的一個熱點(diǎn)。下面就談一談家長普遍關(guān)心的幾個問題。
一、何謂兒童矮身材？常見原因有哪些？
我們把身高低于同年齡，同性別兒童的平均身高減兩個標(biāo)準(zhǔn)差或第三百分位以下的兒童稱為矮身材兒童；在幼兒園內(nèi)比同班級的小朋友矮半個頭（5cm-10cm），在中小學(xué)里，他會比同班同學(xué)矮一個頭（10-20cm），隨著年齡的增大，比同年齡的孩子差距逐漸加大。由于多數(shù)智力正常，學(xué)習(xí)成績正常，往往未引起家長重視，老師也沒在意。
引起兒童矮身材的原因很多，有的與遺傳有關(guān)（家族性），有的是某種特殊疾病引起，如：生長素缺乏癥、先天性甲狀腺功能減低、特納綜合征、宮內(nèi)生長遲緩、軟骨發(fā)育不全、慢性腎衰竭等。尚有部分病人現(xiàn)在還確定不了原因，稱為兒童特發(fā)性矮身材。
二、矮身材兒童到醫(yī)院應(yīng)做哪些檢查？
家長帶孩子去醫(yī)院看病，在正規(guī)的條件較好的醫(yī)院，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生除準(zhǔn)確測定孩子的身高和詳細(xì)詢問生長發(fā)育情況外，根據(jù)病情常選用下列檢查：①骨齡測定；②腦影像學(xué)檢查，對確定病因和了解垂體發(fā)育情況有重要意義，建議應(yīng)用磁共振檢查（優(yōu)于CT）；③內(nèi)分泌激素測定：如生長素（GH）激發(fā)試驗(yàn)（而不是隨機(jī)血標(biāo)本的GH水平）、胰島素樣生長因子-1（IGF-1）、胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白-3（IGFBP-3）、T3、T4、TSH等；④染色體分析；⑤血生化測定等。
三、如何治療兒童矮身材？
1、確定病因后，首先應(yīng)去除病因（如甲低患兒需補(bǔ)充甲狀腺激素）。
2、增高藥物：經(jīng)過長期研究，目前國際醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的有效治療矮身材的藥物國內(nèi)市場上只有基因重組人生長素一種，而且價格較貴，必須每天注射給藥，應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的專家指導(dǎo)下正確使用。近年來我們用該藥治療的60余位矮身材兒童取得良好增高效果，平均每年身高增長達(dá)12厘米左右，孩子和家長都十分高興。但并非所有矮身材的人均可應(yīng)用該藥，必須在專家指導(dǎo)下選準(zhǔn)適應(yīng)癥，才能取得理想效果。其中，以生長素缺乏癥患者療效最好，特納綜合征、宮內(nèi)生長遲緩、特發(fā)性矮身材的療效也已被證實(shí)，軟骨發(fā)育不全效果較差，慢性腎衰竭因原發(fā)病常難解決故療效也較差。不同疾病的治療劑量有一定差別，選擇該藥的首要條件是患兒骨骺還沒有閉合，已閉合或接近閉合者無效。國外50余年的觀察認(rèn)為該藥是安全的，我們也未見到明顯副作用。
四、孩子個子矮，盲目治療危害大
在我們接診的患兒中，其中近半數(shù)通過看廣告盲目用過增高藥物或增高方法。這種做法有很大危害，一是不可能有效果，甚至有毒副作用；二是貽誤正確治療的時間，喪失治療時機(jī)；三是浪費(fèi)金錢。目前廣告宣傳用于增高的方法大致可分為三類：（1）含某些營養(yǎng)物質(zhì)的藥物，如含鋅、鈣、鐵、氨基酸、維生素等營養(yǎng)元素。這類藥物肯定是無害的，但用于增高也是不可能的，因?yàn)榫湍壳吧钏蕉裕蛉鄙倌撤N營養(yǎng)素而致身高明顯落后是不可能的，不缺少再補(bǔ)充也是沒有任何意義的。我們曾觀察過60例嚴(yán)重矮身材患兒的血鋅水平，未發(fā)現(xiàn)與對照組有差別。（2）能夠刺激垂體分泌生長素的方法或藥物。這類方法在醫(yī)學(xué)界已經(jīng)研究了幾十年，對極少數(shù)病人有微弱效果，多數(shù)情況下不管用，對垂體已經(jīng)發(fā)生病變的病人更是沒有作用。（3）秘方。只講有作用，但不告訴你是什么藥物。這類藥物我勸你千萬不要用，因?yàn)榭赡芎行约に兀唐趦?nèi)有增加食欲和加快生長的作用，但能使孩子提前出現(xiàn)性發(fā)育，使骨骺過早愈合，成年期身高反而更矮。顯而易見，所有這些方法都是非科學(xué)的、騙人的，但許多家長還是屢屢上當(dāng)，在此特別提醒。
總之，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，矮身材不再是無藥可治的疾病。關(guān)鍵是選擇合適的治療時機(jī)和采取科學(xué)的治療措施。因此，家長如果發(fā)現(xiàn)自己孩子的身高特別矮，一不要盲目相信廣告宣傳隨便給孩子服用增高藥物，二不要盲目地認(rèn)為孩子只是晚長，貽誤治療時機(jī)。正確的方法是到大醫(yī)院兒科內(nèi)分泌門診就診，在專家指導(dǎo)下采取合理診療措施。
李堂 醫(yī)學(xué)博士、教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。
坐診時間：周二全天 普通專家門診，周四上午 知名專家門診。