讓我們一起了解哮喘病
發(fā)布時(shí)間：2016/4/7 10:46:56??/??瀏覽量：??/??【關(guān)閉】
一、什么是喘息
患兒在呼吸時(shí)出現(xiàn)高音調(diào)的哨笛聲，同時(shí)伴有呼吸氣促；哨笛聲也可出現(xiàn)在呼氣時(shí)或吸氣時(shí)，或吸、呼氣均可出現(xiàn)。
支氣管炎、哮喘，甚至喉中有痰時(shí)均可出現(xiàn)喘息的聲音，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為哮喘音，應(yīng)注意鑒別。
二、什么是哮喘
支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組共同參與的氣道慢性炎癥性疾患，通俗地講即是一種過(guò)敏反應(yīng)（變態(tài)反應(yīng)性）性疾病。
三、是不是喘息的患兒就是哮喘
凡有喘息的患兒不一定就是哮喘，有喘息的疾病有多種，常見(jiàn)的有喘息性支氣管炎、支氣管異物、毛細(xì)支氣管炎、支氣管肺炎、肺結(jié)核、支氣管哮喘、心源性哮喘等。
四、怎樣判斷孩子是不是哮喘
當(dāng)孩子出現(xiàn)以下癥狀或體征時(shí)，應(yīng)懷疑有哮喘的可能：
1、息：呼氣時(shí)出現(xiàn)高調(diào)的哨笛聲
2、嗽：尤其是夜間加重
3、呼吸困難：夜間、清晨或運(yùn)動(dòng)后加重，有的患兒夜間不能平臥睡眠
4、患兒的感冒反復(fù)“發(fā)展到肺部”，或感冒持續(xù)10天以上才恢復(fù)，或常規(guī)抗炎無(wú)效，須使用抗哮喘藥物治療后才好轉(zhuǎn)。
五、哪些原因可引起哮喘的發(fā)作
1、室內(nèi)過(guò)敏原
（1）塵螨：是全世界范圍內(nèi)最常見(jiàn)的潛在的室內(nèi)變-應(yīng)原和誘發(fā)哮喘的主要原因。
（2）貓：貓是強(qiáng)烈的致敏物質(zhì)，貓的皮脂腺分泌物、唾液及公貓的小便均是重要的致敏原。
（3）狗：狗的毛發(fā)、皮屑、唾液中均有致敏原，但對(duì)狗的過(guò)敏明顯少于對(duì)貓的過(guò)敏。
（4）蟑螂
（5）真菌：空調(diào)器、加濕器等設(shè)備適于真菌生長(zhǎng)，是引起哮喘發(fā)作的重要原因之一。
2、室外過(guò)敏原：最常見(jiàn)的是花粉和真菌。青島地區(qū)因空氣潮濕較適于霉菌生長(zhǎng)，這也是青島地區(qū)哮喘發(fā)病率高的可能原因之一。
3、阿司匹林
阿司匹林引起哮喘在成人中相對(duì)多見(jiàn)，在兒童中罕見(jiàn)，但也應(yīng)引起注意，除阿司匹林外，如撲熱息痛、布洛芬（兒科常用的有泰諾林、百服寧、臣功再欣、小兒新等）有報(bào)道有可能誘發(fā)哮喘發(fā)作，所以哮喘患兒使用此類(lèi)藥物時(shí)最好在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用。
4、食物及添加劑：花生、牛奶、海產(chǎn)品是較常見(jiàn)的過(guò)敏原，食物添加劑、味精、葡萄酒、啤酒等也可誘發(fā)哮喘。
5、呼吸道感染：呼吸道感染是10歲以下兒童哮喘發(fā)作的常見(jiàn)原因，所以確診為哮喘的患兒在治療哮喘過(guò)程中出現(xiàn)呼吸道感染一定要及早治療，可防止或減輕哮喘的發(fā)作。
6、天氣變化：嚴(yán)寒冷凍，高濕度、雷陣雨等均可誘發(fā)哮喘的發(fā)作。
7、運(yùn)動(dòng)和過(guò)度通氣：運(yùn)動(dòng)和過(guò)度通氣是引起哮喘癥狀短暫發(fā)作最常見(jiàn)的觸發(fā)因素。
8、過(guò)度的情緒激動(dòng)
9、鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、胃食道返流等均是哮喘發(fā)作的重要原因，所以醫(yī)生在診治哮喘時(shí)一定要“抬頭看鼻子，低頭思肚子”。
10、接觸性過(guò)敏原：化妝品、汽油、油漆、酒精、房屋裝修材料中的甲醛等均可誘發(fā)哮喘發(fā)作。
總之，兒童哮喘發(fā)作最常見(jiàn)的原因是上呼吸道感染，其次是食物如花生、牛奶、海產(chǎn)品、甜飲料等以及刺激性化學(xué)物品包括煙霧刺激。
六、哮喘能不能自愈
據(jù)流行病學(xué)調(diào)查資料顯示，有30—50%的青春期兒童哮喘會(huì)消失，但是會(huì)在成年后重新出現(xiàn)，出現(xiàn)時(shí)間早晚差別非常大，晚的可至70歲-80歲左右才會(huì)出現(xiàn)，這30-50%的兒童通常是無(wú)濕疹或支氣管哮喘家族史的可能暫時(shí)消失，但是如果有濕疹或支氣管炎、支氣管哮喘家族史，哮喘自行消失的可能性就非常小了，所以做為患兒家屬，不要期望兒童哮喘會(huì)隨兒童的成長(zhǎng)而消失，并且有研究表明，即使哮喘癥狀能自行消失，其肺功能也不會(huì)恢復(fù)到正常狀態(tài)。
七、做為家長(zhǎng)怎樣做才能幫助醫(yī)生盡早診斷您的孩子有無(wú)哮喘
孩子的父母與哮喘兒童朝夕相處，孩子的飲食起居、身體狀況，父母是最了解的，所以提高家長(zhǎng)識(shí)別哮喘的能力非常重要，當(dāng)考慮到“我的孩子是不是哮喘”時(shí)，才有可能帶孩子到醫(yī)院看醫(yī)生，醫(yī)生才有可能對(duì)孩子的病情做出診斷，否則孩子的病情就會(huì)被漏診或誤診，家長(zhǎng)需要做的也不復(fù)雜，如果您發(fā)現(xiàn)您的孩子經(jīng)常：
1、經(jīng)常反復(fù)呼吸道感染；
2、經(jīng)常被非專(zhuān)業(yè)醫(yī)生診斷喘息性支氣管炎或支氣管炎；
3、反復(fù)長(zhǎng)“肺炎”；
4、反復(fù)咳嗽長(zhǎng)達(dá)數(shù)月甚至1年以上；
5、每次感冒后會(huì)聽(tīng)到患兒出現(xiàn)喘鳴音。
當(dāng)出現(xiàn)以上癥狀時(shí)，您就需要帶您的孩子到醫(yī)院看呼吸道專(zhuān)業(yè)門(mén)診或咳喘專(zhuān)業(yè)門(mén)診，專(zhuān)業(yè)醫(yī)生就會(huì)給您的孩子做出正確診斷。
八、什么是“氣道重塑”？“氣道重塑”一般在多大年齡完成
“氣道重塑”通俗地講就是指哮喘兒童的氣道即呼吸道的結(jié)構(gòu)由正常結(jié)構(gòu)狀態(tài)逐漸演變?yōu)椴徽＝Y(jié)構(gòu)狀態(tài)的過(guò)程，這個(gè)過(guò)程一般是在6歲左右完成，如果“氣道重塑”過(guò)程完成了，哮喘的治療效果就會(huì)相對(duì)差一些，成人哮喘的治療效果明顯不如兒童的治療效果就是這個(gè)道理，所以各位家長(zhǎng)請(qǐng)注意，如果您的孩子哮喘是在6歲以前確診的，一定要及早規(guī)范治療，效果會(huì)非常好。當(dāng)然如果孩子年齡已經(jīng)超過(guò)6歲了，也要做到在第一時(shí)間給孩子治療，因?yàn)榻^大多數(shù)孩子達(dá)到“臨床治愈”并非困難。
九、我的孩子用了吸入激素后會(huì)不會(huì)產(chǎn)生依賴(lài)性和耐藥性
首先需要明確的是“依賴(lài)性”和“耐藥性”兩個(gè)概念，所謂依賴(lài)性是指離開(kāi)了所依賴(lài)的東西就不行，例如人依賴(lài)于水才能生存；而耐藥性則是指應(yīng)用某種藥物本來(lái)小劑量就能產(chǎn)生療效，一段時(shí)間后則需加量才會(huì)產(chǎn)生療效，最后加量也不會(huì)產(chǎn)生療效，稱(chēng)之為“耐藥”。
哮喘患兒肯定不會(huì)對(duì)吸入激素產(chǎn)生依賴(lài)性，但有極少部分會(huì)產(chǎn)生耐藥性，這部分患兒醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“激素抵抗型”，意思也就是說(shuō)，必須應(yīng)用大劑量激素才會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的效果，這種耐藥性的產(chǎn)生不是因?yàn)獒t(yī)生應(yīng)用激素產(chǎn)生的，而是患兒先天的體質(zhì)就是“激素抵抗型”體質(zhì)。
十、治療哮喘的藥物中哪些為容易產(chǎn)生耐藥性
治療哮喘的藥物中速效短效平喘藥物易產(chǎn)生耐藥性，常用的藥物有喘康速、萬(wàn)托林氣霧劑，所以建議家長(zhǎng)在應(yīng)用此類(lèi)藥物時(shí)，要遵醫(yī)囑應(yīng)用，不能孩子一喘就噴一下，或者喘不喘都常規(guī)噴，這樣很容易產(chǎn)生耐藥性。
十一、中醫(yī)中藥治療哮喘行不行
門(mén)診上經(jīng)常碰到好多家長(zhǎng)詢問(wèn)，“大夫，我害怕吸入激素的副作用，我用中藥治療哮喘行不行？”，應(yīng)該這樣講，目前中醫(yī)藥治療哮喘因沒(méi)有科學(xué)地統(tǒng)一地研究方法，中醫(yī)藥的效果不能肯定，我的建議是，治療哮喘一定要以西醫(yī)西藥為主，可以輔助使用中藥，或在西藥治療效果差時(shí)，再考慮中藥治療。
十二、在家中應(yīng)該怎樣預(yù)防哮喘的發(fā)生
哮喘的預(yù)防包括對(duì)哮喘初發(fā)的預(yù)防（一級(jí)預(yù)防）和對(duì)哮喘患者病情惡化的預(yù)防（二級(jí)預(yù)防）。在家中，我們能做的首先是一級(jí)預(yù)防，采用一級(jí)預(yù)防方法對(duì)預(yù)防哮喘的發(fā)生，尤其是小嬰兒哮喘的發(fā)生有相當(dāng)大的潛力。預(yù)防策略如下：
1、室內(nèi)環(huán)境：研究表明兒童期哮喘發(fā)病率的增高與暴露于變應(yīng)原的程度相關(guān)，這可能同樣適應(yīng)于成人。
小嬰兒長(zhǎng)期與他們的母親相處，同時(shí)也長(zhǎng)時(shí)間呆在室內(nèi)，新的建筑形式、新的建筑材料及室內(nèi)家具的更新（特別是地毯、床墊和加軟 墊的家具）將會(huì)增加?jì)胗變罕┞队诃h(huán)境內(nèi)的變應(yīng)原數(shù)量（特別是室塵螨），所以怎樣減少與室塵螨的接觸，特別對(duì)嬰兒來(lái)講，是一種非常有前途的預(yù)防措施，因?yàn)橛凶C據(jù)表明室塵螨是一種主要的哮喘危險(xiǎn)因素。
2、吸煙：研究表明，如果父母中有兩人或一人吸煙，則子女患哮喘的危險(xiǎn)將增加，特別是婦女在妊娠期間和期后，會(huì)對(duì)哮喘患病率產(chǎn)生一定的影響，避免被動(dòng)吸煙對(duì)嬰幼兒極為有益。
3、室外環(huán)境：可見(jiàn)性污染如灰塵、各種煙霧等都可誘發(fā)哮喘，但隨著環(huán)境改善，生活水平提高，不可見(jiàn)污染倒相對(duì)升高，這部分污染主要來(lái)自汽車(chē)發(fā)動(dòng)機(jī)汽油或柴油的不完全燃燒，比如其中的一氧化氮，可以損害呼吸道上皮細(xì)胞而使其他抗原更易進(jìn)入肺中。任何年齡的人都應(yīng)避免與汽車(chē)排放的污染物相接觸。
4、感染：呼吸道病毒感染可使嬰幼兒反復(fù)發(fā)生支氣管炎和毛細(xì)支氣管炎，一些研究表明這些患兒約有50%將被診為“哮喘”，所以預(yù)防呼吸道病毒感染對(duì)預(yù)防哮喘的發(fā)生非常重要。但是對(duì)醫(yī)生和家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，在實(shí)際生活中要想預(yù)防呼吸道感染即通常所說(shuō)的感冒還是很困難的，我們可以在出現(xiàn)感冒的癥狀之后，盡早地治療感冒也不其為一種亡羊補(bǔ)牢的辦法，因?yàn)樵谂R床工作中我們發(fā)現(xiàn)絕大部分患兒哮喘的發(fā)作與未及時(shí)治療感冒有關(guān)，而感冒的治療在相當(dāng)一部分家長(zhǎng)中存在著很大的誤區(qū)，許多家長(zhǎng)認(rèn)為治感冒就是服用感冒靈、感冒通、小兒新等一類(lèi)藥物，這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的，因?yàn)檫@類(lèi)藥物的主要成分是撲熱息痛，抗過(guò)敏藥物，收縮鼻部毛細(xì)血管藥物，所以用了后表面上感覺(jué)感冒癥狀減輕了，實(shí)際上并沒(méi)有治療作用，尤其是對(duì)哮喘患兒來(lái)講，正有理論提出，撲熱息痛類(lèi)藥物也有增加哮喘發(fā)作的危險(xiǎn)，所以，各位家長(zhǎng)在治療感冒時(shí)盡量避免使用此類(lèi)藥物，可以用點(diǎn)抗病毒藥物，如新博林等，必要時(shí)加用抗生素治療。
5、營(yíng)養(yǎng)與飲食：
飲食調(diào)節(jié)是一種有效的預(yù)防哮喘發(fā)作的策略，一項(xiàng)回顧性研究表明，魚(yú)類(lèi)食物和哮喘發(fā)病率低有關(guān)，也就是說(shuō)，進(jìn)食魚(yú)類(lèi)食物可能會(huì)降低哮喘發(fā)病率；對(duì)于可能誘發(fā)或加重哮喘的食物，需要家長(zhǎng)在日常生活中仔細(xì)觀察，如果所進(jìn)食物對(duì)哮喘發(fā)作有影響但不嚴(yán)重，建議對(duì)此類(lèi)食物不要忌口，可以采用每次少食經(jīng)常食用的方法，使患兒對(duì)其脫敏，但如果對(duì)哮喘發(fā)作有嚴(yán)重影響的食物則建議禁忌食用。
母乳喂養(yǎng)可降低嬰幼兒過(guò)敏性疾病的患病率，但能否降低哮喘的發(fā)生仍有爭(zhēng)論。
在臨床中觀察到的易誘發(fā)兒童哮喘發(fā)作的食物有：冰糕、牛奶、花生、面粉、甜飲料（尤其是優(yōu)酸乳類(lèi)飲料）、桃毛、過(guò)咸的食物等。