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轉(zhuǎn)自：2016-11-16 健康青島 

隨著生活水平的不斷提高，家長(zhǎng)和孩子對(duì)身高問(wèn)題的關(guān)注越來(lái)越大。個(gè)子矮，在醫(yī)學(xué)上稱為兒童矮身材，也是近年來(lái)兒科內(nèi)分泌領(lǐng)域研究的一個(gè)熱點(diǎn)。那么孩子個(gè)子矮該怎么辦呢？下面由青島市婦女兒童醫(yī)院兒保科張立琴主任為大家談?wù)劶议L(zhǎng)普遍關(guān)心的幾個(gè)問(wèn)題！

一、什么是兒童矮身材？

矮身材是指在相似生活環(huán)境下，同種族、同性別和年齡的個(gè)體身高低于正常人群平均身高2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差者(一2 SD), 或低于第3百分位數(shù)(一1．88 SD)者。比如在幼兒園內(nèi)比同班級(jí)的小朋友矮半個(gè)（5cm-10cm），在中小學(xué)，比同班同學(xué)矮一個(gè)頭（10-20cm），隨著年齡的增大，比同年齡的孩子差距逐漸加大。由于多數(shù)智力正常，學(xué)習(xí)成績(jī)正常，往往未能引起家長(zhǎng)重視，老師也沒(méi)在意。
為了正確診斷兒童是否存在矮身材現(xiàn)象，對(duì)生長(zhǎng)滯后的小兒必須進(jìn)行相應(yīng)的臨床觀察和實(shí)驗(yàn)室檢查。

二、導(dǎo)致兒童矮身材的病因有哪些？

引起兒童矮身材的原因很多，有的與遺傳有關(guān)（家族性），有的是某種特殊疾病引起，如：生長(zhǎng)素缺乏癥、先天性甲狀腺功能減低、特納綜合征、宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩、軟骨發(fā)育不全、慢性腎衰竭等。尚有部分病人現(xiàn)在還確定不了原因，稱為兒童特發(fā)性矮身材。

除了疾病因素以外，不良的生活方式也成為導(dǎo)致孩子矮小的重要原因。

張立琴主任說(shuō)，“影響孩子長(zhǎng)個(gè)的原因有很多。”首先要排除疾病的原因，內(nèi)分泌疾病和遺傳代謝性疾病都會(huì)影響孩子的身高，不過(guò)不良生活方式越來(lái)越成為導(dǎo)致孩子矮小的重要原因。

首先就是睡眠問(wèn)題。

其次，孩子的營(yíng)養(yǎng)狀況也會(huì)影響到身高。孩子的生長(zhǎng)發(fā)育需要蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等各種營(yíng)養(yǎng)元素。可80%以上的孩子存在營(yíng)養(yǎng)攝入嚴(yán)重失衡的情況。一天當(dāng)中攝入量最多的是油炸食品、漢堡包、巧克力等糖分豐富或熱量高的食物，吃蔬菜、粗糧等五谷雜糧的機(jī)會(huì)就少之又少。飲食結(jié)構(gòu)失衡必然導(dǎo)致鈣、鐵、鋅等促進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)元素?cái)z入不足。久而久之就會(huì)讓孩子出現(xiàn)矮胖身材、發(fā)育不良等情況。

另外，缺乏運(yùn)動(dòng)是導(dǎo)致矮小癥增多的另一重要原因。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子個(gè)子矮，最好能帶孩子到醫(yī)院就診，不要亂治。

 

除了長(zhǎng)得慢的，門診上還有些孩子長(zhǎng)得過(guò)快。“長(zhǎng)得過(guò)快就是指性早熟的孩子。”進(jìn)入青春期以后，孩子就會(huì)比同齡人個(gè)頭長(zhǎng)得快，但是增長(zhǎng)時(shí)間相對(duì)較短，孩子得不到足夠的時(shí)間來(lái)進(jìn)行身體發(fā)育，長(zhǎng)大后身高就要矮于普通人。

三、典型案例介紹

案例介紹1：

劉女士說(shuō)，我兒子3歲了，長(zhǎng)得特別慢，而我跟丈夫身高都正常。醫(yī)生給孩子測(cè)量了身高是90公分，在正常范圍的最低線上。而各項(xiàng)檢查結(jié)果顯示，孩子一切正常。是什么原因呢？

后來(lái)張主任了解到 ，孩子平時(shí)睡得很晚。“他每天都在晚上12點(diǎn)睡覺(jué)。”劉女士說(shuō)，她懷孕期間睡得也比較晚，一般是晚上12時(shí)以后才睡覺(jué)。

孩子長(zhǎng)得慢就是睡得太晚導(dǎo)致的。晚上10時(shí)是孩子生長(zhǎng)激素分泌最旺盛的時(shí)候，孩子最好在10時(shí)以前入睡。而現(xiàn)在的年輕父母往往看電視或在外應(yīng)酬影響了孩子的睡眠。此外，母親如果孕期沒(méi)有良好的睡眠規(guī)律也將影響到孩子的睡眠。

案例介紹2：

王女士說(shuō)，我女兒讀初三,今年14歲,成績(jī)非常優(yōu)異,但身高只有1.38米,比同齡人矮了一頭。帶孩子去醫(yī)院檢查了骨齡,醫(yī)生說(shuō)骨骺線只差一點(diǎn)就全部閉合了,身高可能在1.4米左右就會(huì)停止生長(zhǎng)。在這種情況下,該如何幫助孩子增高？

“這幾年前來(lái)就診的類似這樣的孩子非常多,因?yàn)樵S多家長(zhǎng)不了解孩子生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律,耽誤了孩子長(zhǎng)高的關(guān)鍵時(shí)期。”張立琴主任表示,關(guān)注孩子的身高越早越好。

還有些家長(zhǎng)們?yōu)榱藥椭⒆娱L(zhǎng)個(gè)，讓孩子吃各種各樣的保健品以及所謂的增高藥品。“而一些自稱增強(qiáng)抵抗力、增加某種營(yíng)養(yǎng)素的保健食品里違規(guī)添加性激素。性激素可增強(qiáng)孩子食欲，并使其生長(zhǎng)發(fā)育在短時(shí)期內(nèi)加快。但孩子的發(fā)育提前，造成骨骺過(guò)早閉合，終止發(fā)育的時(shí)間也就會(huì)相應(yīng)提前，同時(shí)造成人體內(nèi)分泌紊亂，一些孩子就長(zhǎng)不起來(lái)了。”張立琴介紹，醫(yī)院專業(yè)門診接診的“矮小”病人中，約有四分之一的人亂用過(guò)保健食品。

四、得了兒童矮小癥，家長(zhǎng)該怎么辦？

1.醫(yī)院的選擇

矮小兒童就診一般要選擇三級(jí)甲等以上的醫(yī)院（簡(jiǎn)稱三甲），主要是要找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，尤其骨齡的判斷、身高的預(yù)測(cè)、疾病的區(qū)分，都需要醫(yī)生有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

2.矮小兒童需要做哪些檢查

引起矮小的原因很多，要治療必須查清病因，做出正確診斷，然后再考慮如何治療。而要查清病因首先要通過(guò)病史詢問(wèn)體格，然后是化驗(yàn)檢查，根據(jù)詳細(xì)的資料和化驗(yàn)結(jié)果，綜合分析、判斷引起兒童矮小的原因，最后確定合理的治療方案。

孩子到了醫(yī)院，首先需對(duì)左手腕掌指進(jìn)行X線照片，以了解骨齡，判斷孩子骨骼生長(zhǎng)情況，骨骺閉合的程度和生長(zhǎng)潛力。其次還要做血、尿常規(guī)、血肝腎功能、血鈣、磷和堿性磷酸酶。第三要進(jìn)行生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)、甲狀腺素測(cè)定等。女孩還要查血染色體以確定是否為“先天性卵巢發(fā)育不全癥”，其他有關(guān)矮小疾病的特殊檢查請(qǐng)聽取主治醫(yī)生的建議。

3.矮小兒童到醫(yī)院就診時(shí)家長(zhǎng)需提供以下資料

（1）嬰兒出生時(shí)情況，是否難產(chǎn)、窒息以及采用何種分娩方式，出生時(shí)身高和體重等。

（2）每年身高增長(zhǎng)速度，測(cè)定時(shí)需脫去鞋子。

（3）家族成員身高和發(fā)育年齡，是否有遺傳病。

（4）智力發(fā)育情況，有無(wú)慢性肝炎、腎臟疾病和哮喘病。

（5）是否用過(guò)影響生長(zhǎng)發(fā)育藥物,如潑尼松(強(qiáng)的松)、地塞米松等糖皮質(zhì)激素等。

五、醫(yī)生建議

1.為了避免孩子矮身材的現(xiàn)象（除疾病因素外），建議家長(zhǎng)們至少每半年給孩子精確測(cè)定身高、體重一次,并仔細(xì)記錄和保存數(shù)據(jù),監(jiān)測(cè)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育情況。

2.平時(shí)應(yīng)培養(yǎng)孩子良好的生活習(xí)慣。保證充足的睡眠時(shí)間，科學(xué)膳食，加強(qiáng)鍛煉，家長(zhǎng)可以多帶孩子參加跳高、跳繩、籃球、排球、跑步、單雙杠、引體向上、健身操、游泳、跑步等,不僅提高免疫力,還能幫助孩子長(zhǎng)個(gè)子。

3.如果3歲以下幼兒生長(zhǎng)速度小于7厘米/年、3歲至青春期前生長(zhǎng)速度小于4至5厘米/年、青春期生長(zhǎng)速度小于4.5至5.5厘米/年,家長(zhǎng)就應(yīng)該盡早把孩子帶到正規(guī)醫(yī)院檢查,查明孩子發(fā)育遲緩的原因,進(jìn)行針對(duì)性治療。

 

坐診時(shí)間：周一上午、周二上午、周三上午、周四上午