做好優(yōu)生四項(xiàng)，預(yù)防出生缺陷
發(fā)布時(shí)間：2015/11/20 10:24:21??/??瀏覽量：??/??【關(guān)閉】
目前，很多地區(qū)都開展了孕前優(yōu)生四項(xiàng)的篩查工作，可以有效減少出生缺陷的發(fā)生，提高出生人口質(zhì)量。在廣大育齡婦女中宣傳人人講優(yōu)生、人人懂優(yōu)生、人人參與優(yōu)生，使先天性心臟病、先天性白內(nèi)障、耳聾、智力低下等的發(fā)生達(dá)到最大限度的預(yù)防。現(xiàn)在，就讓我們來了解一下關(guān)于“優(yōu)生四項(xiàng)”的一些相關(guān)知識(shí)。
一、什么是優(yōu)生四項(xiàng)（TORCH）
優(yōu)生四項(xiàng)（TORCH）是指可導(dǎo)致先天性宮內(nèi)感染及圍產(chǎn)期感染而引起圍產(chǎn)兒畸形的病原體，它是一組病原微生物的英文名稱縮寫，其中To（Toxopasma)是弓形蟲， R(Rubella.Virus)是風(fēng)疹病毒，C(Cytomegalo.Virus)是巨細(xì)胞，H(Herpes.Virus)即是單純皰疹I(lǐng)/II 型。
孕婦若被其中任何一種病原體感染后，自身癥狀輕微，甚至無癥狀，但可垂直傳播給胎兒，造成宮內(nèi)感染，使胚胎和胎兒呈現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀和體征，甚至導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)，即使出生后幸存，也可能遺留中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙等嚴(yán)重先天缺陷。
TORCH檢測包括IgM與IgG兩種抗體，前者表示新近1~2月的感染，后者表示既往感染，表示具有一定的免疫力，尤其是風(fēng)疹病毒IgG陽性，認(rèn)為有終身的免疫力。孕前TORCH的檢測是為了了解婦女對(duì)這幾種病毒的感染和免疫狀況，是否需要接種風(fēng)疹疫苗，從而指導(dǎo)育齡婦女規(guī)范治療、合理選擇受孕時(shí)間，達(dá)到優(yōu)生的目的。
二、TORCH檢測臨床意義
1．弓形蟲感染是一種人畜共患疾病，貓與其他動(dòng)物是傳染源。后天感染輕型者常無癥狀，但血清中可查到抗體；重型者可引起各種癥狀如高熱、肌肉或關(guān)節(jié)疼痛、淋巴結(jié)腫大等；妊娠期婦女感染弓形體會(huì)引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)死亡，出生后可表現(xiàn)為一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如嬰兒腦積水、神經(jīng)發(fā)育障礙等，以及眼、內(nèi)臟的先天損害。小動(dòng)物身上多攜帶弓形體，提醒家里養(yǎng)寵物的孕婦注意。
2．孕婦于孕早、中期感染風(fēng)疹病毒，常可致流產(chǎn)、死亡，并可發(fā)生先天性心臟病、先天性耳聾、先天性心臟病等先天性風(fēng)疹綜合征的表現(xiàn)，及新生兒肝脾腫大、神經(jīng)發(fā)育障礙等。lgM抗體陽性提示有近期感染，必要時(shí)應(yīng)終止妊娠。
3．巨細(xì)胞病毒IgM抗體陽性提示病人近期有巨細(xì)胞病毒感染，但應(yīng)結(jié)合臨床情況進(jìn)行具體分析。成人感染巨細(xì)胞病毒后可引起肝炎、肺炎。孕婦感染后會(huì)造成胎兒受損，最終導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)死亡。新生兒感染會(huì)造成黃疸、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、腦損傷。
4．單純皰疹病毒主要引起皰疹性口腔炎濕疹性皰疹、皰疹性角膜結(jié)膜炎、新生兒皰疹皰疹性外陰陰道炎等。生殖器官以外的感染多由單純皰疹病毒Ⅰ型引起，而生殖器官的感染多由單純疤疹病毒Ⅱ型引起。lgM抗體陽性提示近期有單純皰疹病毒感染。單純皰疹病毒能引起多種感染，如黏膜皮膚表面感染、生殖器和肛門感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染以及偶見的內(nèi)臟感染。孕婦感染后可使胎兒產(chǎn)生先天性感染，誘發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、畸形。
三、孕前優(yōu)生四項(xiàng)的全面干預(yù)
目前，育齡婦女多在懷孕后檢查優(yōu)生四項(xiàng)，發(fā)現(xiàn)感染后，對(duì)于胎兒的處理方式常處于兩難境地。由于優(yōu)生四項(xiàng)在人群中的感染率較高，孕早期孕婦活動(dòng)性感染，胎兒發(fā)生宮內(nèi)感染的幾率約為1/3左右。因此，我們提倡孕前優(yōu)生四項(xiàng)的全面干預(yù)。