先天性心臟病兒童的居家護理
發(fā)布時間：2012/8/28 8:57:40??/??瀏覽量：??/??【關(guān)閉】
喂奶原則
先天性心臟病嬰兒吸吮能力較差，易喘，并常易嗆到或嘔吐，因此，父母親在照病童時應(yīng)注意下列幾項原則。
• 采少量多餐，例如：喂奶量每4小時60c.c.可改為每3小時45c.c.或50c.c
• 采分段喂食，不可一次喂完，中間應(yīng)給予休息及排氣數(shù)次。
• 喂奶時之姿勢最好抱著喂，采半坐臥姿45度，而發(fā)紺型患孩采膝胸體位，有助于增加吸吮力，更能消化，不易疲倦。
• 喂奶時隨時注意患孩情況，如發(fā)紺，呼吸過快時應(yīng)立即停止喂奶。
• 喂奶完畢之后，應(yīng)拍背排氣，予右側(cè)臥，抬高床頭并觀察有無溢。
• 吐奶時處理：頭側(cè)邊，拍背部，讓口腔內(nèi)殘余牛奶易流出，以預(yù)防嗆到造成吸入性肺炎，并且清潔口腔。
• 奶嘴選擇
─將牛奶泡好后，將奶瓶成40度左右，使牛奶充滿整個奶嘴后，牛奶之滴數(shù)會呈一直線之時間約1-2秒，牛奶呈滴狀約1秒一滴。
─奶嘴軟硬要適中，煮沸消毒十分鐘后，捏奶嘴可立刻恢復(fù)原形。
─洞最好用圓的，盡量不要十字型，因為十字型較費力。
飲食原則
一般心臟病童因易喘、疲倦，導(dǎo)致營養(yǎng)攝取不足，而影響活動生長狀況，因此使患孩擁有良好的營養(yǎng)，如何鼓勵孩子吃東西，提高食欲是非常重要的。一般在食物選擇上并沒有太大的禁忌，三餐以五大基本均衡飲食 為主，可增加高熱量，高蛋白質(zhì)食物。
1. 均衡飲食包括
• 醣類：面類、稻米、米飯、小米、麥、玉米等。
• 蛋白質(zhì)：動物性─肉類、雞、鴨、蛋、魚、牛奶。
• 植物性─豆類、豆腐、豆?jié){。
• 脂肪：動物性─豬油、牛油、奶油。
• 植物性─花生油、大豆油、橄欖油。
• 以及水和維他命、礦物質(zhì)。
2. 注意事項
• 伴有心衰竭，水腫者，依病情輕重給予低鹽或無鹽飲食。若有服用尿劑及毛地黃藥物者，除限制鈉的攝取外，同時也要限制水的攝取，避免水腫。可以多補充含鉀較高的食物。
• 若服用利尿劑及毛地黃藥物，應(yīng)多補充含鉀量較高的食物。如：菠 菜、苦瓜、橙子汁、木瓜、檸檬汁、香蕉、柑橘。
• 采少量多餐，可減少胃部膨脹而壓迫胸腔、也可減少空肚子時間。
• 選擇孩子喜歡的食物，烹調(diào)成孩子喜歡的口味。
• 鼓勵孩子和大家一起用餐，如此可以增進食欲。
• 如果孩子偏食，可以把高蛋白高熱量的食物混在他喜歡的食物中或 以變化的方式，像水餃、肉丸子和蛋一起蒸等。
運動原則
先天性心臟病孩之父母往往會擔(dān)心該如何評估小孩之運動量是否足夠或過多，且大部份父母常會因疾病的關(guān)系而過度限制孩子的活動，這樣一來，反而會造成患孩心理上的問題，并影響孩子的發(fā)展。
• 一般而言，有少數(shù)癥狀較厲害者，須嚴格的限制活動量，如果運動后不會氣喘、發(fā)紺、異常疲倦，就不必限制，只要不勉強他做一些能力達不到的運動便可，像散步、適當(dāng)游戲活動都是可以的。
• 未手術(shù)的患孩，以內(nèi)科療法控制期間，避免劇烈運動，如賽跑、打球....等，一般孩子游戲追逐，在其可忍受之情況下不予限制。
• 小孩常有自行調(diào)節(jié)運動量的本能，如患發(fā)，紺型心臟病病童，在運動或走路時，如有突然蹲下來的現(xiàn)象，此時父母勿強迫他繼續(xù)活動，應(yīng)讓他休 息。
• 學(xué)齡期之病童，癥狀可能慢慢減輕，而參加學(xué)校活動的機會也越多，所以，如何使患孩有愉快的學(xué)校生活而又不影響其健康，可隨時請教心臟科醫(yī)師，至于癥狀未減輕者，通常小孩子上學(xué)之前醫(yī)師會建議給予手術(shù)矯正，以免影響正常之學(xué)校生活發(fā)展。
睡眠原則
對罹患心臟病的兒童而言，適當(dāng)?shù)乃呒靶菹⑹欠浅Ｖ匾摹?nbsp;
• 隨時注意病童的保暖。
• 讓小孩生活在合宜的溫度及安靜的環(huán)境，溫度22度至26度。
• 盡量避免突來的驚嚇。
• 睡覺時，給予病童最舒適的姿勢，一般心臟病童較喜歡采蝦米狀。
• 一般不需要防止病童哭泣，但若因哭泣而更加重其發(fā)紺象現(xiàn)時，則應(yīng)及時給予安撫而減輕其發(fā)紺癥狀。
感冒的照顧
1. 感冒預(yù)防
先天性心臟病病童生長不良，體力不足，抵抗力比一般小孩弱，平時避免與感冒、咳嗽的人接觸，應(yīng)避免感染源，并維持環(huán)室內(nèi)境清潔。
• 感冒時輕者會有鼻塞、流鼻水、打噴嚏、喉嚨痛、咳嗽、聲音啞、發(fā)燒、全身無力、食欲不振、畏寒、嬰幼兒常合并嘔吐、腹瀉等癥狀，重者除會有上述狀外，高燒可達39-40度，部份病童會因發(fā)燒而引起抽搐。部份病人會有暫時性腹瀉，多為腸系膜性淋巴炎所致，大部份感冒如不引起并發(fā)癥，2-14天可痊愈。
• 注意休息，避免再著涼。
• 給易消化食物，多喝開水。
• 保持室內(nèi)空氣新鮮流動。
• 應(yīng)避免出入公共場合，須要時，以口罩罩住口鼻，口罩必須保持清潔干燥，勤于更換。
• 保持呼道通暢，予側(cè)臥。(尤其在喂奶后)
2. 發(fā)高燒時的處理
因發(fā)燒時會增加氧氣消耗量，加重心臟病兒童的缺氧狀態(tài)，增加其心臟負荷，因此發(fā)燒癥狀處理對于此類患孩很重要。
發(fā)高燒時可先給予物理降溫，包括：
(1). 環(huán)境調(diào)節(jié)
一般調(diào)室溫22-26度C，濕度35-60%，若發(fā)抖時室溫可稍高些。
(2). 衣類、寢具類的調(diào)節(jié)
發(fā)冷、發(fā)抖時，可用棉被、毛毯、電毯、熱水袋等，使全身全保暖體溫上升后，后項物可慢慢移去，出汗時應(yīng)給予適宜衣物更換。
(3). 如果體溫高于正常范圍可先使用冰枕，觀察1-2小時，若燒不退，再以溫水浴拭浴，觀察體溫變化，若仍無改善，應(yīng)盡速送醫(yī)。
避免便秘
• 便秘時，排便須用力。最好養(yǎng)成每天排便的習(xí)慣。
• 促進排便的方法如下：
1. 多吃蔬菜水果、粗制食物，也可做成菜泥，果泥給較小患孩吃。
2. 多做腹部運動，例如：腹式深呼吸、抬腳運動、腹部予以輕按摩等。
3. 每天按時蹲廁所。
4. 協(xié)助患孩保持較輕松平穩(wěn)的心情。