“戰(zhàn)狼行動”！青島婦女兒童醫(yī)院多學(xué)科攜手成功救治一名罕見危重系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒
發(fā)布時間：2024/9/18 16:11:39??/??【關(guān)閉】
系統(tǒng)性紅斑狼瘡
號稱“沉默的神秘殺手”
又稱為“不死的癌癥”
可引起全身多臟器多系統(tǒng)的損傷
具有較高的致殘率和死亡率
而狼瘡性腦炎多發(fā)腦梗、
狼瘡性心臟病合并心肌梗死、心力衰竭、
重度狼瘡性溶血性貧血等狼瘡危象
出現(xiàn)在同一患兒身上極為罕見
近日，青島婦女兒童醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）、腎臟免疫科、心臟中心、血液內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等多學(xué)科協(xié)手，歷經(jīng)7天7夜，成功救治一名罕見且危重的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒。
9歲的童童（化名）間斷發(fā)熱7天，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查時發(fā)現(xiàn)發(fā)熱血象異常——血紅蛋白下降明顯，童童父母焦急地帶著孩子來到青島婦女兒童醫(yī)院就醫(yī)，被緊急收入院。
01緊急會診
01 血液內(nèi)科、腎臟免疫科緊急會診，判斷童童患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性溶血性貧血。
02 患兒病情進(jìn)展迅速，短時間內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重的心臟損害，射血分?jǐn)?shù)驟降，救治團(tuán)隊立刻將童童收入兒童重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）進(jìn)行搶救！
03 隨后患兒出現(xiàn)不能應(yīng)答、胸痛、心率快、小便失禁等癥狀，監(jiān)測心臟超聲提示心肌嚴(yán)重?fù)p傷、容量負(fù)荷重，頭顱核磁檢查發(fā)現(xiàn)多發(fā)腦梗死，疾病復(fù)雜、生命垂危。
02聯(lián)手搶救
PICU聯(lián)合腎臟免疫科、心臟中心成立救治團(tuán)隊，予以完備的生命支持方案、實(shí)施精細(xì)化管理，監(jiān)測24小時液體平衡、心臟輸出指數(shù)、肝腎功能及凝血功能等，針對難題協(xié)同攻關(guān)，戰(zhàn)勝救治路上出現(xiàn)的一個個“攔路虎”。
經(jīng)過7天7夜的不懈努力，終于搶救成功！病情穩(wěn)定后，童童轉(zhuǎn)入兒童腎臟免疫科進(jìn)行后續(xù)治療。
03精準(zhǔn)施治 ！
狼瘡性腦炎并多發(fā)腦梗、狼瘡性心臟病合并心肌梗死、心力衰竭、重度狼瘡性溶血性貧血等狼瘡危象出現(xiàn)在同一患兒身上極為罕見。
面對如此棘手、危重的系統(tǒng)性紅斑狼瘡病例腎臟免疫科團(tuán)隊臨危不懼
判斷病情
立刻組織科內(nèi)討論，判斷該患兒為系統(tǒng)性紅斑狼瘡并發(fā)災(zāi)難性磷脂綜合征情況，該情況可并發(fā)災(zāi)難性血栓事件，如不及時救治，極易引起昏迷、腦疝、心跳驟停等重大事件發(fā)生，致死率極高。
討論方案
治療上，一方面需及時阻斷原發(fā)病的進(jìn)展，另一方面需積極治療以改善高凝狀態(tài)，解決梗死及預(yù)防新發(fā)梗死灶的出現(xiàn)，保護(hù)臟器功能、避免臟器損害的進(jìn)一步加重；
而在兩者之間又存在藥物應(yīng)用的相互制約性，如何充分發(fā)揮藥物的有效性和安全性，成為治療的難題；
為此，腎臟免疫科經(jīng)綜合分析、判斷，最終制定出一套完整、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕鉀Q、處理方案。
在醫(yī)院多學(xué)科的努力下
患兒從“鬼門關(guān)”成功救回
目前病情好轉(zhuǎn)出院
未出現(xiàn)腦梗后遺癥
打贏了這場
難度較高的“戰(zhàn)狼”戰(zhàn)役