醫(yī)學(xué)科普 | 娃咳成“震動模式”，但檢查一切正常？第一病因竟然是它！
發(fā)布時間：2024/5/7 16:39:15??/??【關(guān)閉】
5歲的小悅悅（化名）
時不時會咳成“震動模式”
走進空調(diào)房，咳咳咳
進了剛裝修的新房，咳咳咳
春天來了，也咳咳咳
咳到臉通紅，上不來氣
后來一聽到娃咳嗽，媽媽就心跳加速
他們跑了兩三家當(dāng)?shù)蒯t(yī)院
血常規(guī)、支原體、衣原體
痰培養(yǎng)、肺結(jié)核檢查、胸片……
能檢查的都檢查了
結(jié)果正常
吊針打過，霧化做過
青霉素、頭孢類、阿奇霉素也吃過
但咳嗽仍然時好時壞
孩子究竟得了啥病？！
1個月前，父母帶著小悅悅到青島市婦女兒童醫(yī)院咳喘專家門診就診，經(jīng)過病史詢問和對癥檢查，悅悅被診斷患有咳嗽變異性哮喘，經(jīng)規(guī)律治療1個月，終于不再咳嗽了。
悅悅這樣的例子在小朋友中絕不少見。2024年5月7日是第二十六個世界哮喘日，什么是咳嗽變異性哮喘？與典型哮喘有何區(qū)別？讓我們共同認識一下。
越拖越重！
咳嗽變異性哮喘（CVA）是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘。咳嗽變異性哮喘是引起中國兒童慢性干咳的第一位病因，如果治療不及時，反復(fù)發(fā)作，就可能發(fā)展為典型哮喘。
咳嗽變異性哮喘只咳不喘，或伴有胸悶等表現(xiàn)。典型哮喘在急性發(fā)作期有咳嗽、喘息、氣促、胸悶等表現(xiàn)。
原因在于遇到外界刺激以后，哮喘患兒的支氣管平滑肌反應(yīng)比較大，從而導(dǎo)致喘息發(fā)作。而咳嗽變異性哮喘患兒相對反應(yīng)會小一些，不會引起喘息發(fā)作。
01 有何癥狀？
01咳嗽持續(xù)＞4周，常在運動、夜間和（或）凌晨發(fā)作或加重，以干咳為主，不伴有喘息；
02臨床上無感染征象，或經(jīng)較長時間抗生素治療無效；
03抗哮喘藥物診斷性治療有效；
04排除其他原因引起的慢性咳嗽；
05支氣管激發(fā)試驗陽性和（或）PEF El問變異率（連續(xù)監(jiān)測2周）≥13％；
06個人或一、二級親屬過敏性疾病史，或變應(yīng)原檢測陽性。
咳嗽變異性哮喘的患病率逐年上升，家長應(yīng)多加注意，若小兒是過敏體質(zhì)或有家族史，出現(xiàn)反復(fù)咳嗽癥狀，應(yīng)盡快至醫(yī)院就診。
02 治療是個持久戰(zhàn)
咳嗽變異性哮喘的治療是一個持久戰(zhàn)。一旦明確診斷，患兒需要定期隨診，按哮喘長期規(guī)范治療。包括選擇吸入糖皮質(zhì)激素或口服白三烯受體拮抗劑或兩者聯(lián)合治療，療程至少8周。
只要和醫(yī)生一起努力堅持規(guī)范化治療，咳嗽變異性哮喘的預(yù)后非常樂觀。
03 激素治療會影響孩子生長發(fā)育嗎？
遵醫(yī)囑吸入激素，并不會對兒童生長發(fā)育和骨骼代謝產(chǎn)生明顯影響。
很多家長談激素色變，擔(dān)心副作用太大。但目前，吸入糖皮質(zhì)激素是國際公認的控制哮喘的首選藥物。吸入糖皮質(zhì)激素直接作用于呼吸道，每次劑量非常小，進入全身血液循環(huán)的量更是微乎其微，引起全身不良反應(yīng)的概率明顯小于口服或注射激素。
長期使用吸入性激素，較常見的副作用是：喉嚨痛、聲音嘶啞及鵝口瘡，通過吸入后漱口或洗臉，可以有效地減少相關(guān)副作用的發(fā)生率。
反倒是！
有些家長因為擔(dān)心激素副作用，過早自行停藥，會導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，影響孩子生長發(fā)育。
疑難咳嗽，來咳喘專家門診！
青島市婦女兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科是青島市醫(yī)療衛(wèi)生重點學(xué)科。專業(yè)特色為支氣管鏡—支氣管肺泡灌洗及介入治療技術(shù)，在重癥及難治性肺炎、肺不張、壞死性肺炎、反復(fù)喘息及咳嗽病因不明等疑難病的診治中積累了豐富經(jīng)驗。
咳喘專家門診自2002年底成立，診治范圍主要包括兒童支氣管哮喘、上氣道咳嗽綜合征、感染后咳嗽、閉塞性細支氣管炎、小氣道炎癥、過敏性鼻炎、胃食道反流、急慢性咽炎、支氣管異物等疑難病例。具有肺功能、呼出氣NO濃度（含過敏性鼻炎）、過敏原測定、骨密度測定、生長發(fā)育速度評估等檢測技術(shù)，所配設(shè)備為全國兒童醫(yī)院領(lǐng)先水平。
咳喘專家門診還成立了哮喘之家，不定期地為哮喘患兒家長舉辦哮喘防治知識健康教育講座，指導(dǎo)患兒及家長正確使用藥物，使患兒病情得到良好控制。