醫(yī)療速遞 | 胎盤植入穿透子宮肌層，聚焦超聲消融保住了她做媽媽的機(jī)會(huì)……
發(fā)布時(shí)間：2024/3/1 16:24:08??/??【關(guān)閉】
新年伊始
當(dāng)許多夫婦憧憬要一個(gè)龍寶寶時(shí)
一對(duì)年輕夫婦滿臉愁容
走進(jìn)了
青島婦女兒童醫(yī)院微無(wú)創(chuàng)中心……
01
懷孕6月胎兒異常
引產(chǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)胎盤植入
33歲的張女士（化名）去年查出懷孕，然而6個(gè)月產(chǎn)檢時(shí)卻發(fā)現(xiàn)胎兒異常，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了引產(chǎn)術(shù)，引產(chǎn)過(guò)程中胎盤并未自然娩出，手取胎盤也失敗。引產(chǎn)后磁共振提示“胎盤植入”，而且?guī)缀醮┩缸訉m肌層。
胎盤植入，是指胎盤的絨毛侵入部分子宮肌層，主要發(fā)生于子宮前壁下段，是最危險(xiǎn)的并發(fā)癥之一。植入的胎盤像大樹長(zhǎng)了根，深深扎進(jìn)子宮肌壁內(nèi)，很難自行剝離，手術(shù)剝離時(shí)可能會(huì)損傷子宮肌層，進(jìn)而引發(fā)大出血、休克、子宮穿孔、繼發(fā)感染，甚至死亡。
出血、感染……保守治療1個(gè)月后，張女士病情并未得到有效改善，如果繼續(xù)下去，子宮切除的風(fēng)險(xiǎn)將大大增加，嚴(yán)重時(shí)甚至有生命危險(xiǎn)。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的推薦下，張女士一家來(lái)到青島婦兒醫(yī)院微無(wú)創(chuàng)中心尋求治療。
02
如何滿足生育需求？
多學(xué)科會(huì)診解難題
“大夫，我不想切子宮，我還想要孩子……”張女士哽咽地對(duì)微無(wú)創(chuàng)中心主任趙淑萍說(shuō)出了自己的想法。
的確，胎盤植入的治療十分棘手，況且患者目前病情復(fù)雜，不排除宮腔感染的可能。
理解了張女士的焦慮與擔(dān)心，考慮到患者有強(qiáng)烈的保宮意愿與生育需求，微無(wú)創(chuàng)中心聯(lián)合產(chǎn)科、生殖科、檢驗(yàn)科、影像科等進(jìn)行了多學(xué)科疑難病例討論，充分了解并綜合評(píng)估了病情。專家團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，高強(qiáng)度聚焦超聲消融治療（又稱海扶刀?）是目前保宮治療胎盤植入的最佳選擇。
高強(qiáng)度聚焦超聲消融治療是一種非侵入性的治療技術(shù)，是目前保宮治療胎盤植入很好的一種選擇，具有不開刀、無(wú)放射損害、保留子宮、不影響女性卵巢功能、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)。
治療后不僅可以使部分胎盤組織娩出，還能刺激子宮收縮，血竇關(guān)閉，使剩余胎盤組織失去血供，逐漸變性、萎縮，甚至壞死脫落，促進(jìn)子宮復(fù)舊，形成良性循環(huán)。
03
術(shù)后3天出院
順利保住子宮！
手術(shù)過(guò)程十分順利，術(shù)中患者無(wú)不良反應(yīng)，術(shù)前血運(yùn)豐富的病灶，術(shù)后造影顯示血供已完全消失，消融效果非常滿意。張女士恢復(fù)良好，術(shù)后3天就順利出院了。
#術(shù)前盆腔增強(qiáng)磁共振 >>
#術(shù)后盆腔增強(qiáng)磁共振 >>
術(shù)后半個(gè)月，胎盤組織就自行排除，超聲提示植入的胎盤病灶明顯縮小。術(shù)后1個(gè)月再次復(fù)查超聲，胎盤已自行排除干凈，宮腔內(nèi)沒(méi)有異常回聲。
張女士再次來(lái)到微無(wú)創(chuàng)中心復(fù)查時(shí)，已沒(méi)有當(dāng)初的愁容滿面，她難掩激動(dòng)之情，“感謝微無(wú)創(chuàng)中心醫(yī)護(hù)人員的精湛技術(shù)與精心呵護(hù)，保住了我的子宮！”
#術(shù)前病灶范圍較大 >>
#術(shù)后1個(gè)月恢復(fù)正常宮腔形態(tài) >>
青島婦女兒童醫(yī)院微無(wú)創(chuàng)中心專家提醒：
●發(fā)生于子宮體部的胎盤植入患者在孕期常常沒(méi)有典型的臨床表現(xiàn)
●前置胎盤合并胎盤植入患者產(chǎn)前常發(fā)生反復(fù)、無(wú)痛性陰道流血
●穿透性胎盤植入合并子宮破裂患者可能會(huì)突發(fā)腹痛，低血壓甚至休克等。
當(dāng)孕婦出現(xiàn)腹痛、陰道流血等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免貽誤病情。