醫(yī)學(xué)科普 | 8歲女孩近1年反復(fù)流鼻血不止，竟是血液病？
發(fā)布時(shí)間：2024/2/23 17:02:00??/??【關(guān)閉】
孩子流鼻血是常有的事，磕碰、挖摳、干燥、異物是常見(jiàn)原因，經(jīng)過(guò)對(duì)癥處理往往很快就能緩解。
然而，8歲女孩貝貝（化名）反復(fù)流鼻血長(zhǎng)達(dá)1年之久且自行止血困難，多次到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予止血處理。
父母認(rèn)識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性后，慕名來(lái)到青島婦兒醫(yī)院血液科就診。救治過(guò)程一波三折，最終經(jīng)過(guò)精心救治化險(xiǎn)為夷。
△圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)
“近一年來(lái)貝貝的血小板就偏低，我們給孩子吃了很多中藥也不見(jiàn)好”貝貝媽媽說(shuō)。
經(jīng)檢查，貝貝的血小板只有9×109/L（正常應(yīng)為100-300×109/L），血紅蛋白97g/L（正常應(yīng)為120-220g/L），除了反復(fù)流鼻血不止外，還存在全身大量出血點(diǎn)、雙下肢紫癜、口腔黏膜有血泡等癥狀，醫(yī)生以“血小板減少癥”將貝貝收住血液科。入院后，經(jīng)骨髓穿刺、基因檢測(cè)等檢查，確診貝貝患有免疫性血小板減少癥（ITP）。
免疫性血小板減少癥（ITP）
ITP是一種獲得性自身免疫性疾病，為兒童最常見(jiàn)的出血性疾病之一，多在6～12個(gè)月內(nèi)自發(fā)緩解，臨床有10%～20%的患者可發(fā)展為慢性型ITP（cITP）。這是指確診ITP后血小板減少持續(xù)超過(guò)12個(gè)月，主要表現(xiàn)為血小板水平反復(fù)降低、自發(fā)性皮膚和黏膜出血、出血時(shí)間較長(zhǎng)、血塊收縮不良等，貝貝顯然已發(fā)展為cITP。
△圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)
醫(yī)生根據(jù)病情給予針對(duì)性治療，然而經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療后貝貝的病情依然不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。ITP是常見(jiàn)病，系統(tǒng)治療后效果欠佳、血小板不升的情況較少見(jiàn)，這究竟是什么原因呢？
針對(duì)患兒病情，血液科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行討論后，認(rèn)為貝貝所患為更為棘手的難治性ITP。由于貝貝病史較長(zhǎng)，傳統(tǒng)的治療方法效果欠佳，血液科團(tuán)隊(duì)決定調(diào)整治療方案，采取安全有效的口服制劑進(jìn)行治療。
經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，貝貝的血小板穩(wěn)步上升，未再出現(xiàn)鼻出血情況，且沒(méi)有監(jiān)測(cè)到藥物不良反應(yīng)。目前，貝貝已順利出院。出院時(shí)，血小板升至87×109/L，接近正常水平。
家有ITP患兒如何護(hù)理？專家支招
ITP患兒的居家護(hù)理至關(guān)重要，血液科專家提醒患兒家長(zhǎng)做好以下幾點(diǎn)：
飲食方面：注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃細(xì)而軟的食物，避免進(jìn)食粗硬、刺激性食物。
居住方面：保持環(huán)境整潔，多開(kāi)窗通風(fēng)，避免感染。
運(yùn)動(dòng)方面：一是發(fā)病較急、出血嚴(yán)重的小朋友必須絕對(duì)臥床；二是血小板數(shù)量比較穩(wěn)定的孩子可以做些緩和運(yùn)動(dòng)，避免外傷、劇烈運(yùn)動(dòng)、撞擊、跌落。
鼻出血護(hù)理：應(yīng)注意讓孩子身體稍向前傾、低頭、張口呼吸，家長(zhǎng)用手指壓住孩子出血側(cè)鼻翼，壓向鼻梁部，壓迫5～10分鐘。若出血仍難以止住，需盡快就醫(yī)處理。