20余名醫(yī)護(hù)臨時“組隊”連夜搶救“暴心”女孩！ECMO代替心肺工作185小時，青島婦兒醫(yī)院多學(xué)科協(xié)手逼退死神
發(fā)布時間：2024/12/12 17:32:39??/??【關(guān)閉】
暴發(fā)性心肌炎有多兇猛？
生死往往就在一瞬間
對于女孩宏宏（化名）來說
過去的40天
是她人生中經(jīng)歷的一次
生死時刻
她的故事
要從那個夜晚說起
事發(fā)當(dāng)晚20:30分，青島婦兒醫(yī)院急診科門前，一輛從煙臺開來的跨市救護(hù)車呼嘯而至，搶救團(tuán)隊早已準(zhǔn)備就緒，救護(hù)車上的患兒被以最快的速度轉(zhuǎn)至兒童重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）。
煙臺求助——
患兒宏宏是一名10歲的小女孩，因發(fā)熱2天，隨后出現(xiàn)胸悶、胸痛、憋氣等異常癥狀緊急就醫(yī)。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)，宏宏的心肌酶明顯升高，心電圖存在高度的房室傳導(dǎo)阻滯，很快診斷為暴發(fā)性心肌炎。
暴發(fā)性心肌炎屬于急性重癥病毒性心肌炎，是心肌炎最嚴(yán)重和特殊的類型，發(fā)生率低，但死亡率可高達(dá)50%-70%！宏宏的病情十分危急，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院第一時間聯(lián)系青島婦女兒童醫(yī)院尋求幫助。
01快速轉(zhuǎn)運——
青島婦女兒童醫(yī)院與半島周邊區(qū)市建立了網(wǎng)格化轉(zhuǎn)運體系，與多家市級三級醫(yī)院暢通了救治危重患兒的“生命綠色通道”，實現(xiàn)危重患兒的高效轉(zhuǎn)運機(jī)制和無縫隙銜接。宏宏被安全、快速地從煙臺轉(zhuǎn)往青島，一場“生命保衛(wèi)戰(zhàn)”就此拉開序幕。
02緊急組隊——
接到來自煙臺醫(yī)生的求助信息后，青島婦女兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)中心主任、小兒心內(nèi)首席專家李自普教授立即組織多學(xué)科會診。
專家組討論認(rèn)為，患兒身體狀況極差，病情可能隨時快速惡化，出現(xiàn)心臟驟停，進(jìn)而危及生命。需盡早安裝起博器、進(jìn)行血液凈化清除炎癥因子甚至需要ECMO心肺替代治療。
根據(jù)制定的搶救預(yù)案，來自PICU、心臟中心（心臟大血管外科，小兒心臟病科）、心血管麻醉科、體外循環(huán)、手術(shù)室等多專業(yè)的ECMO團(tuán)隊20余名醫(yī)護(hù)人員快速組成搶救團(tuán)隊，在最短的時間內(nèi)從四面八方趕至醫(yī)院，一場和死神的“拉鋸戰(zhàn)”在等待著他們！
查看患兒的各項檢驗檢查結(jié)果，準(zhǔn)備起搏器、呼吸機(jī)、血液凈化機(jī)、心電圖、床旁超聲、ECMO……醫(yī)護(hù)人員以最快的速度備戰(zhàn)，應(yīng)對各種可能的突發(fā)狀況。
03連夜搶救——
到院時，心臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)患兒心功能極差，血氣中乳酸明顯升高、代謝性酸中毒，且尿量極少，肝腎功能均受到損害，還因心力衰竭導(dǎo)致肺部淤血、水腫……患兒病情急危重，搶救刻不容緩！
醫(yī)護(hù)人員迅速展開一系列搶救：立即進(jìn)行氣管插管，借助呼吸機(jī)輔助通氣；安裝起搏器，保證心臟跳動；進(jìn)行抗炎、抗感染治療，并給予心肌營養(yǎng)支持……
同時，ECMO團(tuán)隊啟動作戰(zhàn)以維持生命。團(tuán)隊人員明確分工、密切配合，經(jīng)過一系列復(fù)雜而精密的操作，當(dāng)晚23:30分迅速開機(jī)啟動！
搶救過程驚心動魄，團(tuán)隊?wèi){借豐富的經(jīng)驗，一次次向“不可能”發(fā)起反擊。監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、呼吸機(jī)，時不時發(fā)出報警聲，醫(yī)護(hù)人員全程看護(hù)，多次調(diào)整治療方案。當(dāng)晚，在和死神進(jìn)行數(shù)次“拉鋸戰(zhàn)”后，終于從死神手中奪回了患兒的生命！
04化險為夷——
之后的治療也面臨著重重考驗。期間，患兒頻發(fā)心律失常，為了避免病情進(jìn)一步惡化，醫(yī)護(hù)人員多次摸索微調(diào)藥物泵速。
ECMO治療過程充滿了隨時可能出現(xiàn)的危機(jī)和挑戰(zhàn)，憑借豐富的經(jīng)驗，救治團(tuán)隊設(shè)置各種預(yù)案并嚴(yán)格做好監(jiān)測，預(yù)防各類突發(fā)情況出現(xiàn)。
輔助后期，原本干燥的ECMO置管處開始出現(xiàn)滲血，出血量逐漸增多達(dá)每小時100余毫升，救治團(tuán)隊按照預(yù)案緊急進(jìn)行輸血治療并急請心外科陳瑞主任團(tuán)隊縫合壓迫止血；
為防止出現(xiàn)腦損傷、腦出血等并發(fā)癥，團(tuán)隊利用冰帽降溫并密切監(jiān)測腦氧飽和度及瞳孔反應(yīng)……
救治團(tuán)隊絲毫不敢松懈，緊盯患兒病情，動態(tài)調(diào)整藥物和治療方案。
185小時守護(hù)，患兒轉(zhuǎn)危為安
終于，經(jīng)過185小時的生命支持治療，宏宏順利渡過心肌細(xì)胞暴發(fā)性水腫危險期，心肌酶指標(biāo)下降，心跳恢復(fù)規(guī)整，心跳有力，血壓穩(wěn)定。此時，打通生命通道的ECMO順利撤機(jī)。
好消息陸續(xù)傳來：肺水腫減輕，不再需要呼吸機(jī)通氣，心功能恢復(fù)正常，肝臟和腎臟功能好轉(zhuǎn)……兩周后，宏宏得以從PICU 轉(zhuǎn)入心臟中心病房接受后續(xù)的診療。看到孩子后，宏宏父母也露出了久違的笑容，激動與焦急的心情交織。但孩子心肌炎的急性期遠(yuǎn)未過去，孩子心肌水腫和心電圖異常還很明顯，經(jīng)過進(jìn)一步細(xì)致的評估，心臟中心醫(yī)師系統(tǒng)地制定了下一步的治療策略。日復(fù)一日，又在心臟中心病房經(jīng)過近一個月的恢復(fù)，宏宏心肌水腫終于緩解，心電圖也顯著改善，重獲“心”生的心臟恢復(fù)以往強(qiáng)勁而有節(jié)奏的跳動，在監(jiān)護(hù)儀上又畫出了規(guī)則的曲線。
孩子終于可以出院了！每一個見證宏宏“重生”的人都為之感到開心，生命在接力中創(chuàng)造了又一個奇跡！
此次搶救成功，彰顯了青島婦女兒童醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作搶救危重癥患兒的團(tuán)隊精神，體現(xiàn)了醫(yī)院與國際接軌的先進(jìn)理念與治療技術(shù)，也標(biāo)志著醫(yī)院ECMO搶救技術(shù)再上新臺階。
健康提醒
暴發(fā)性心肌炎的初期癥狀和病毒性感冒很相似，一些青壯年或是少兒感染病毒后不太重視，繼續(xù)過度活動、運動，大大增加了患上暴發(fā)性心肌炎的風(fēng)險。該病無比兇險，如果延誤治療或危及生命。感冒后要注意充分休息，避免過度疲勞。當(dāng)出現(xiàn)胸痛腹痛、心慌心悸、惡心嘔吐等癥狀時及時就醫(yī)。