醫(yī)療速遞 | 一歲寶寶飯后突然呼吸困難，“鏡”發(fā)現(xiàn)是它卡了聲門
發(fā)布時(shí)間：2024/1/16 16:20:08??/??【關(guān)閉】
一歲寶寶仔仔（化名）飯后突然呼吸困難，緊急就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療無(wú)好轉(zhuǎn)。伴隨著病情加重，寶寶生命危在旦夕，120急救“火速”轉(zhuǎn)運(yùn)至青島婦女兒童醫(yī)院，經(jīng)多學(xué)科會(huì)診，最終通過(guò)電子支氣管鏡破了案……
仔仔來(lái)院時(shí)有明顯的呼吸困難和聲音嘶啞，考慮到病情危重，醫(yī)務(wù)人員緊急將其收入PICU進(jìn)行救治。
家長(zhǎng)說(shuō)
3小時(shí)前，我們?cè)诩抑薪o仔仔喂飯，吃完后孩子突然呼吸困難，當(dāng)時(shí)沒(méi)有惡心嘔吐和嗆咳等別的表現(xiàn)。我們趕緊帶孩子去了附近醫(yī)院，又打針又霧化，奇怪的是，孩子憋喘沒(méi)有明顯緩解。”
不敢耽誤家長(zhǎng)立即帶孩子轉(zhuǎn)院
起病急
癥狀較重
對(duì)癥治療卻收效甚微
家長(zhǎng)又無(wú)法回想起明確的異物嗆咳史
……
寶寶到底是怎么了？
多學(xué)科會(huì)診查病因
PICU急請(qǐng)耳鼻喉科和內(nèi)鏡中心會(huì)診，憑借多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，會(huì)診專家當(dāng)即判斷患兒可能存在氣道梗阻。隨后，可視喉鏡檢查果真驗(yàn)證了這一判斷：
只見(jiàn)聲門處有一白色不規(guī)則形狀異物，正是該異物影響了聲門正常閉合導(dǎo)致呼吸和發(fā)聲困難。
聲門是人呼吸道最狹窄的地方，其上方為喉部，下方為氣管，一旦被堵，將導(dǎo)致缺氧。而人體在缺氧三四分鐘后，將對(duì)大腦產(chǎn)生不可逆的影響，如果缺氧時(shí)間更長(zhǎng)，最終將導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。因此，聲門也被稱作人體的“生命通道”。
“患兒病情危急，要立即手術(shù)！”
一場(chǎng)爭(zhēng)分奪秒的床旁急癥手術(shù)就此展開(kāi)。
而看似簡(jiǎn)單的取物手術(shù)
其實(shí)在操作過(guò)程中困難重重
在取出的過(guò)程中，既要避免夾碎異物掉入深部氣道的風(fēng)險(xiǎn)
又要做好各類應(yīng)急預(yù)案和隨時(shí)搶救的準(zhǔn)備，防止出現(xiàn)喉痙攣等急癥危及生命
在麻醉醫(yī)生及PICU醫(yī)生的密切配合下，耳鼻喉科醫(yī)生在可視喉鏡+纖維支氣管鏡輔助下，小心翼翼地取出了異物，竟是兒童玩具上的一塊小塑料零件。
異物取出后，患兒呼吸當(dāng)即恢復(fù)順暢，在場(chǎng)所有人都松了一口氣。目前，患兒生命體征平穩(wěn)已順利出院。
無(wú)獨(dú)有偶，另一年齡相仿、癥狀類似的患兒也緊急來(lái)到醫(yī)院，通過(guò)緊急手術(shù)，在聲門處取出一塊堅(jiān)果皮，患兒轉(zhuǎn)危為安。
兩例聲門異物雖然兇險(xiǎn)，手術(shù)過(guò)程驚心動(dòng)魄，但通過(guò)多學(xué)科協(xié)作，最終化險(xiǎn)為夷，同時(shí)也給廣大家長(zhǎng)敲響了警鐘。
青島婦兒醫(yī)院專家提醒
平時(shí)要讓幼兒養(yǎng)成良好的進(jìn)食習(xí)慣，不能口含物品說(shuō)話、哭鬧、玩耍、睡覺(jué)，以免食物嗆入氣管。
3歲以下兒童避免進(jìn)食堅(jiān)果、豆類、果凍等食物。
尤其是1歲以下低齡兒童，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，盡量遠(yuǎn)離小巧玩具或物品。
如孩子突然出現(xiàn)憋喘、聲嘶等癥狀，懷疑誤吸異物引起時(shí)，家長(zhǎng)可先行海姆立克急救法排出異物，若急救無(wú)效應(yīng)立即送醫(yī)。