醫(yī)學科普 | 細菌感染？病毒感染？一文教您看懂血常規(guī)……
發(fā)布時間：2024/1/12 17:11:32??/??【關閉】
孩子感冒發(fā)燒，一般都少不了檢查血常規(guī)。
白細胞升高就是有炎癥嗎？C反應蛋白（CRP)升高就是細菌感染嗎？淋巴細胞異常就是病毒感染嗎？……
如何通過血常規(guī)初步判斷是細菌感染還是病毒感染？
青島婦兒醫(yī)院檢驗科專家手把手教你讀懂。
家長們請注意
作為感冒發(fā)燒的基本檢查，血常規(guī)只是醫(yī)生協(xié)助判斷的方法，不能作為絕對的判斷標準。疾病的診斷，不是只看血常規(guī)報告那么簡單，還要結合孩子的癥狀表現(xiàn)以及其他的檢查方法。
血常規(guī)有20余項，其中，對于感染性疾病類別的診斷，尤其要關注：
白細胞計數(shù)（WBC)
中性粒細胞計數(shù)及比例
淋巴細胞計數(shù)及比例
C反應蛋白（CRP)
血清淀粉樣蛋白A（SAA）
1 白細胞
當孩子感染時，血常規(guī)常顯示白細胞計數(shù)升高；
但白細胞計數(shù)升高并不一定就是感染，也有可能是惡性腫瘤、造血系統(tǒng)疾病等病理性升高，以及劇烈運動、進食后、妊娠等生理性升高；
當白細胞計數(shù)降低時，常見于病毒感染、嚴重肝病、造血系統(tǒng)疾病衰竭期、自身免疫性疾病等。
2 淋巴細胞
當淋巴細胞百分比升高時，病毒感染的可能性大。
3 中性粒細胞
當中性粒細胞百分比升高時，細菌感染的可能性大；
但是，在一些特殊狀態(tài)下，如劇烈運動、情緒激動、發(fā)生創(chuàng)傷及病毒感染初期，也可能導致中性粒細胞升高，此時就不能診斷為細菌感染；
而某些革蘭陰性桿菌感染(如傷寒等)、嚴重膿毒血癥時，也可出現(xiàn)中性粒細胞降低，當無法單純通過中性粒細胞判斷時，就需要借助兩大炎性指標CRP和SAA予以鑒別診斷。
4 CRP
CRP是急性時相反應蛋白，在感染發(fā)生后6-8小時開始升高，24-48小時達到頂峰。升高幅度與細菌感染的程度呈正相關。
5 SAA
SAA也是一種急性時相蛋白，與CRP類似，用以評估急性時相反應進程。SAA在炎癥反應大約5-6小時后開始升高，且上升時間早于CRP，病毒感染時上升顯著，病原清除后，SAA又迅速降至正常水平，因此可作為炎癥控制的敏感指標。
CRP＆SAA的區(qū)別
兩者相比，SAA較CRP更靈敏，升高幅度更大。
當SAA明顯增高或CRP不增高或者略增高時，考慮病毒感染可能性大；
當SAA與CRP均明顯增高時，則考慮細菌感染可能性大。
參考以上分析
以下這張報告單提示可能是細菌感染
青島婦女兒童醫(yī)院檢驗科專家提醒：
不要擅自解讀報告單并盲目用藥，應及時帶孩子就診并聽取專業(yè)醫(yī)生的意見。