醫(yī)療速遞 | 18年漫漫求醫(yī)路，這一次他們用手術(shù)刀為孩子雕刻未來......
發(fā)布時間：2023/7/5 18:46:16??/??【關(guān)閉】
唇腭裂是頜面部最常見的先天畸形，全世界每3分鐘就有一名唇腭裂孩子出生，在我國每600名新生兒，就有一名唇腭裂寶寶。當(dāng)青春期來臨，唇腭裂患兒面部形態(tài)給本就敏感的青少年帶來更多壓力。
18歲的欣欣（化名）出生時患有唇腭裂，雖然接受過多次手術(shù)修復(fù)面部畸形，但面部形態(tài)仍不理想。隨著年齡增長，欣欣常常感到自卑，不敢外出、不敢說話……為尋求進一步治療，欣欣父母帶她來到青島婦女兒童醫(yī)院就醫(yī)。
口腔頜面外科接診專家發(fā)現(xiàn)欣欣的面中部發(fā)育嚴(yán)重不足，而且前牙反合，牙齒很難對齊，咀嚼困難，同時還存在其他繼發(fā)性問題。“因為面部畸形比較嚴(yán)重，自孩子出生起就是不斷的手術(shù)、矯正、恢復(fù)......”孩子父母說。
圖片來源網(wǎng)絡(luò)
怎樣才是最佳的治療方案？
病例討論中，手術(shù)團隊遇到了難題：欣欣已經(jīng)過了青春期，顱面部的骨縫會失去成骨能力而錯過了早期牽引成骨治療。傳統(tǒng)的口腔正頜正畸聯(lián)合手術(shù)治療，雖然能夠改變嚴(yán)重的頜面畸形，但是手術(shù)創(chuàng)傷大、風(fēng)險高，而且對于面中部發(fā)育嚴(yán)重不足、前牙反合而下頜骨正常的癥狀，正頜手術(shù)效果有限。
經(jīng)反復(fù)討論，團隊決定實行上頜骨Lefort I型截骨術(shù)+外置頭架牽引成骨術(shù)，首先前移患兒上頜骨，后期再進行軟組織等的精細調(diào)整和修復(fù)。手術(shù)創(chuàng)傷小，可以最大程度地幫助患兒改善面部形態(tài)。
治療方案確定了，考驗和挑戰(zhàn)也擺在了團隊面前：上頜骨發(fā)育不足，治療過程復(fù)雜且手術(shù)難度較高，在省內(nèi)尚無先例。為確保手術(shù)順利進行，團隊翻閱資料、學(xué)習(xí)研討，從模型外科到數(shù)字化分析，制定了手術(shù)各項預(yù)案。
手術(shù)如期進行，術(shù)中治療團隊對患兒上頜骨進行了Lefort I型截骨，完全游離了上頜骨，隨后立即植入牽引鉤，用頭架固定顱骨，手術(shù)順利完成。術(shù)后第4天開始牽引拉力，經(jīng)過10天牽引，患兒凹陷的面部就被牽引到了正常的位置，上頜骨前移出10mm。穩(wěn)定4周后，團隊順利為患兒拆除牽引頭架，并進行上頜骨固定以穩(wěn)定牽引重建的骨斷端。目前，欣欣面部形態(tài)得到很大改善，已順利出院。
對于欣欣來說這是一次治愈身心的手術(shù)她因治療改善而變得陽光、自信、開朗。手術(shù)不僅僅是單純的治療，更為她雕刻出自信開朗的未來。
相關(guān)鏈接：讓更多患者都有機會
青島大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院口腔頜面外科唇腭裂中心先天性唇腭裂和顱頜面畸形復(fù)雜病例的綜合序列治療水平居國內(nèi)前列。每年完成唇腭裂一期二期手術(shù)整復(fù)、牙槽嵴裂植骨、腭裂術(shù)后腭咽閉合不全、正頜及面橫裂等其他顏面部畸形350余例，語音評估與治療各種語音障礙病人1500例以上。同時醫(yī)院是多家慈善項目合作單位，讓無數(shù)家庭困難卻患有唇腭裂等面部疾病的孩子重綻笑顏。