醫(yī)療速遞 | 鼻孔是個“死胡同”，她出生4年才用鼻子呼吸到“第一口空氣”
發(fā)布時間：2023/7/14 16:01:20??/??【關(guān)閉】
每次感冒時，
鼻塞、流涕.....
哪怕只有幾天都讓人難以忍受
4歲的芳芳（化名）
卻自出生以來就伴隨著這些癥狀。
甚至，她都沒有真正地用鼻子呼吸過！！！
芳芳馬上就要迎來自己的4歲生日了。看著女兒活潑可愛，爸媽卻總有一件煩心事：芳芳平時呼吸不太順暢，好像鼻子里總是塞著什么東西，而且還時不時流出果凍樣的黏鼻涕。為了查明原因，芳芳父母帶著孩子到青島婦女兒童醫(yī)院就醫(yī)。耳鼻喉科主任劉玉欣接診后，結(jié)合查體、鼻部CT和電子鼻咽鏡等檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)芳芳患有后鼻孔閉鎖，也就是后鼻孔是封死的，就像個“死胡同”！
圖A、圖B：鼻竇CT水平位、矢狀位均提示雙側(cè)后鼻孔膜性閉鎖圖C：70°鼻內(nèi)鏡下經(jīng)鼻咽部見雙側(cè)后鼻孔閉鎖
后鼻孔閉鎖為兒童少見的先天性鼻部畸形，是以鼻腔和鼻咽之間完全堵塞為特征的一種罕見顱面缺損。后鼻孔閉鎖不僅會導致寶寶出現(xiàn)頻繁的鼻塞流涕、呼吸困難，影響鼻腔正常通氣及引流，嚴重還可能造成鼻面部及智力的發(fā)育，甚至窒息死亡。
“孩子馬上就四歲了，我們卻都忙著在外工作，粗心大意的沒早點發(fā)現(xiàn)。”聽到醫(yī)生診斷，芳芳媽媽不禁自責地哭了起來。原來，芳芳父母為了生計常年在外務(wù)工，這才疏于照顧孩子。
手術(shù)治療是唯一可行的治療方案。耳鼻喉科立即組織討論，決定為芳芳實施鼻內(nèi)鏡下后鼻孔成形術(shù)+鼻內(nèi)鏡下鼻腔支架植入術(shù)。
為了孩子，手術(shù)一定要做，可手術(shù)費又成為擺在一家人面前的難題。耳鼻喉科專家告訴眉頭緊鎖的芳芳父母，孩子患有的這種疾病屬于先天性結(jié)構(gòu)畸形，在醫(yī)院開展的結(jié)構(gòu)畸形救助項目范疇之內(nèi)，可以減免部分治療費用，減輕家庭負擔。聽到這個消息，芳芳父母心里的大石頭總算是落下了。
手術(shù)如期進行，治療團隊在鼻內(nèi)鏡輔助下經(jīng)口利用低溫等離子刀一點點消融、打通左側(cè)后鼻孔閉鎖板，隨后在雙側(cè)后鼻孔處放置全降解鼻竇藥物支架，以防鼻孔被再次堵住。術(shù)后，芳芳來院進行定期復查，恢復良好，鼻塞、流涕、打鼾、張口呼吸等情況均完全消失。
圖D：術(shù)中在鼻內(nèi)鏡輔助下經(jīng)口利用低溫等離子刀消融左側(cè)后鼻孔閉鎖板
圖E、F：術(shù)中于雙側(cè)后鼻孔處放置全降解鼻竇藥物支架
圖1、圖2：術(shù)后6周復查電子鼻咽鏡，鼻腔內(nèi)支架已完全降解，后鼻孔處結(jié)構(gòu)良好，黏膜光滑。
耳鼻喉科專家提醒：從外表看，后鼻孔閉鎖不明顯，單側(cè)后鼻孔閉鎖比雙側(cè)閉鎖常見，甚至可能并無呼吸困難表現(xiàn)，更加難以發(fā)現(xiàn)。如新生兒出現(xiàn)嚴重的鼻塞，甚至影響呼吸和吃奶，或幼兒有長期不明原因的鼻塞、流涕、打鼾等癥狀，應及時就醫(yī)。