醫(yī)學科普 | 為啥產(chǎn)檢都要驗?zāi)颍繋炊衅谀虺Ｒ?guī)檢查單中的“秘密”
發(fā)布時間：2023/2/26 8:10:03??/??【關(guān)閉】
懷孕后，
定期產(chǎn)檢十分重要
但很多人有疑問
產(chǎn)科醫(yī)生開具的各項檢查中
尿常規(guī)是一項重要檢查
小便有什么好查的？
每次檢查都沒事，
還要繼續(xù)查下去嗎？
圖片來源于網(wǎng)絡(luò)
答案是肯定的。尿常規(guī)可以輔助診斷孕媽媽是否存在泌尿系統(tǒng)感染、腎臟疾病、糖尿病、肝膽系統(tǒng)疾病等。當孕媽媽患有妊娠期高血壓時，更要定期檢測尿常規(guī)，觀察尿蛋白輔助了解病情變化。一般在孕前保健、妊娠6-14周、20-24周、25-28周、29-32周、33-36周產(chǎn)檢時檢查。
你也可以看懂孕期尿常規(guī)檢查結(jié)果
正常情況下，上圖中指標為陰性或數(shù)值在正常范圍內(nèi)為正常，陽性或數(shù)值超出、降低在正常范圍外則為異常。
下面介紹幾個重要指標。
尿膽原、膽紅素
主要用于黃疸的診斷和鑒別診斷，輔助了解肝膽系統(tǒng)疾病和溶血相關(guān)疾病。正常情況下這兩項結(jié)果為陰性。
尿膽原陽性、膽紅素陰性：往往提示存在溶血性黃疸。
溫馨提示：個別時候，孕媽尿常規(guī)顯示尿膽原陽性、膽紅素陰性，沒有明顯黃疸，肝功里的總膽紅素、間接膽紅素也都正常，這可能是因為孕前便秘等生理性原因?qū)е拢瑹o需擔心。
尿膽原陽性、膽紅素陽性：往往提示存在肝細胞性黃疸，此時需結(jié)合乙肝五項、丙肝等肝炎指標和肝功綜合診斷。
溫馨提示：個別時候，孕媽因飲食、藥物等因素影響，尿色明顯偏黃，可以影響尿膽原、膽紅素的定性，造成假陽性。如肝功正常，尿色較黃時，建議定期復查。
尿膽原陰性、膽紅素陽性：提示存在梗阻性黃疸，此種情況同樣需要結(jié)合肝功結(jié)果綜合判斷。
葡萄糖
主要用于判斷體內(nèi)糖、脂肪代謝情況，輔助診斷妊娠期糖尿病等。
妊娠前無糖尿病的孕媽若孕期出現(xiàn)尿糖陽性，需要結(jié)合空腹血糖、妊娠25-28周的OGTT，診斷是否存在妊娠期糖尿病。
溫馨提示：妊娠期女性因細胞外液容量增高，腎小球濾過率增高而近曲小管的重吸收能力受到抑制，使腎糖閾減低，出現(xiàn)尿糖。但如出現(xiàn)持久且強陽性尿糖時，應(yīng)進一步檢查。此外，血液中除了葡萄糖外，其他糖類有：乳糖、半乳糖、果糖、戊糖、蔗糖等。如果進食過多或受遺傳因素影響，體內(nèi)糖代謝失調(diào)后，也可使血液中濃度增高，出現(xiàn)尿糖。
酮體
尿酮體陽性，可見于糖尿病酮癥、妊娠嘔吐、子癇等。此外，饑餓等因素也可以出現(xiàn)陽性。
對于妊娠期糖尿病的孕婦，也應(yīng)關(guān)注尿酮體。糖尿病發(fā)生糖代謝障礙、脂肪分解增高，酮體產(chǎn)生速度超過機體組織利用速度時，可產(chǎn)生酮血癥，血液中酮體濃度一旦超過腎閾值，尿酮體就可出現(xiàn)陽性。
溫馨提示：在應(yīng)激狀態(tài)、饑餓、禁食過久、飲食缺乏糖類或為高脂肪、妊娠期劇吐時均可出現(xiàn)尿酮體陽性。因此，尿中葡萄糖、酮體出現(xiàn)陽性時，需要結(jié)合血糖、OGTT等檢查結(jié)果綜合診斷。
白細胞、亞硝酸鹽、細菌、酵母樣真菌
以上四項是泌尿系統(tǒng)感染的指標，白細胞陽性，尿沉渣鏡檢可見白細胞增多、有細菌時，提示泌尿系統(tǒng)存在細菌感染，如亞硝酸鹽陽性時，則提示感染了具有硝酸鹽還原酶的細菌，如大腸桿菌等。如尿沉渣中見到酵母樣真菌時，則提示真菌感染可能。
溫馨提示：孕媽在留取尿液時，有時會混入白帶，將分泌物中的細菌、真菌、白細胞混入尿液中，導致尿常規(guī)出現(xiàn)異常結(jié)果。建議按照檢驗科的留尿程序，留取中段尿，避免污染。
隱血、紅細胞計數(shù)
泌尿系統(tǒng)及附近器官的疾病，如泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石及盆腔炎等都可出現(xiàn)血尿。出現(xiàn)血尿時，需結(jié)合其他檢測綜合判斷，排除炎癥、結(jié)石、血小板減少或凝血功能障礙等，還可通過做尿紅細胞形態(tài)檢查，區(qū)分血尿是腎性血尿或非腎性血尿。
尿蛋白、管型
正常人每天排出尿蛋白約40-80毫克，最多不超過150毫克。通常尿蛋白陽性，常提示腎臟病變。妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有疾病，如果進一步進展，可以引起腎臟功能的損害從而表現(xiàn)出尿蛋白。如果原來就存在高血壓的孕婦，在孕期發(fā)現(xiàn)尿蛋白，說明原有疾病因為妊娠狀態(tài)而有所進展。這些情況都要引起重視，預(yù)防其進展為更嚴重的疾病。
尿沉渣鏡檢見到病理管型時，往往也提示腎臟存在損傷。
溫馨提示：有尿蛋白也可能是留取標本的方式不正確，尿樣中混入了分泌物等其他成分，造成干擾。
青島婦兒醫(yī)院檢驗科專家提醒：
1、盡量留取晨尿標本，如果條件不允許，也請留取新鮮的尿液（尿完后立即送檢）以免產(chǎn)生誤差。
2、留取尿標本的時候，要先排出一小段尿液后，再接尿送檢，即醫(yī)生所謂的“中段尿”，目的是盡可能減少尿液污染的可能。