醫(yī)療速遞 | 從“宮內(nèi)”護著孩子闖關(guān)！接受胎兒胸腔羊膜腔引流術(shù)的小寶寶順利降生……
發(fā)布時間：2023/2/13 16:03:33??/??【關(guān)閉】
在胎兒期患有先天疾病的孩子多會早產(chǎn)或被引產(chǎn)。
怎樣讓這些小生命
在胎兒期能得到有效救治，
從而順利降生、健康成長，是當前婦產(chǎn)科醫(yī)生們努力的新方向。
去年下半年，孕25周的呂女士（化名）在當?shù)蒯t(yī)院進行排畸超聲檢查時，被告知胎兒雙側(cè)胸腔內(nèi)有大量胸腔積液，生存機會很小。“情況不是很樂觀，胎兒胸腔有大量的胸水，心臟已經(jīng)明顯的受壓偏移了”當?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生遺憾的說。如果不治療，這個胎兒很快可能胎死宮內(nèi)。聽到結(jié)果的夫妻倆，猶如遭到當頭一棒，不知所措。在醫(yī)生的建議下，到青島婦女兒童醫(yī)院尋求解決辦法。
針對呂女士及胎兒情況，由產(chǎn)科中心、胎兒醫(yī)學(xué)中心、小兒心胸外科、婦產(chǎn)超聲、胎兒麻醉等多學(xué)科專家組成的專家團隊立即會診。
“大量胸水已經(jīng)對寶寶的心臟、肺等周圍器官產(chǎn)生壓迫，如果放任不管，胎兒隨時會出現(xiàn)宮內(nèi)死亡；如果直接剖宮產(chǎn)，孕25周發(fā)育不成熟，寶寶生存幾率很低。但并不是所有的胎兒水腫都結(jié)局不良，經(jīng)過相關(guān)檢查，我們排除了胎兒染色體異常、胎兒結(jié)構(gòu)異常、胎兒宮內(nèi)感染等情況，這個孩子非常值得救治，我們可以通過宮內(nèi)治療，給小寶寶一次機會。”產(chǎn)科中心許茜主任說道。
此時，胎兒醫(yī)學(xué)中心張?zhí)@主任想到曾在國外進修時參與的胎兒胸腔羊膜腔引流術(shù)，經(jīng)過媽媽的肚皮將一根引流管置入胎兒胸腔，將胸水向羊膜腔持續(xù)引流，從而減少胸水對于心臟和肺的壓迫，挽救胎兒生命。但這類手術(shù)難度非常高，經(jīng)母體對胎兒進行手術(shù)，需要精準把握適宜的穿刺點和胎兒體位，同時需要多學(xué)科的密切配合，避免傷及孕婦及胎兒臟器......手術(shù)在國內(nèi)僅有少量報道。
難度大、風(fēng)險高，團隊面臨著巨大挑戰(zhàn)，但時間就是生命，哪怕只有一線希望都要全力以赴。專家團隊制訂了充分嚴謹?shù)姆桨福Q定盡快進行手術(shù)。
“如果不治療，可能等不到見面，我們就會失去孩子，既然有一線生機，我們相信醫(yī)院和專家，為孩子搏一次。”呂女士夫婦的堅定和信任給團隊帶來了更多信心。
手術(shù)過程中，救治團隊抓住機會，通過特殊引導(dǎo)裝置將引流管穿過母體進入子宮，當引流管穿透胎兒胸壁，積液被立即由胸腔引流到羊膜腔，積液對胸腔的壓迫即刻得以緩解，手術(shù)成功！術(shù)后，胎兒胸腔積液明顯減少，水腫逐漸減輕。
呂女士嚴格按照團隊制訂的孕期、分娩及新生兒接產(chǎn)計劃進行定期產(chǎn)檢，胎兒水腫完全消退，分娩前最后一次超聲檢查已完全看不到胸腔內(nèi)存在積液。
出生后，立即為寶寶取出留置于胸腔的引流管
近日，呂女士到青島婦女兒童醫(yī)院產(chǎn)科待產(chǎn)。“手術(shù)順利，新生兒體重2820g，呼吸平穩(wěn)！”聽到寶寶平安的消息，呂女士流下了激動的淚水，一再向醫(yī)護人員道謝：“如果沒有你們，寶寶撐不到現(xiàn)在。”
青島婦女兒童醫(yī)院長期致力于出生缺陷的產(chǎn)前產(chǎn)后一體化診療工作，是半島地區(qū)區(qū)域性出生缺陷轉(zhuǎn)診中心，出生缺陷防治“青島模式”走在全國前列。產(chǎn)科、胎兒醫(yī)學(xué)中心相繼開展了針對復(fù)雜雙胎射頻消融選擇性減胎術(shù)、羊水減量術(shù)等宮內(nèi)治療技術(shù)，以及針對嚴重胎兒發(fā)育異常的胎兒心臟介入手術(shù)、胸腔羊膜腔引流術(shù)、膀胱羊膜腔引流術(shù)等多項國內(nèi)領(lǐng)先宮內(nèi)手術(shù)，為嚴重胎兒出生缺陷家庭帶來了救治希望。
從宮內(nèi)到宮外
醫(yī)護團隊以不懈探索和精湛技術(shù)
讓每一個新生命平安降臨
成為可能