醫(yī)療速遞 | 新生兒出生時即診斷為“腦梗死”，現(xiàn)在2歲的她發(fā)育水平相當(dāng)于正常同齡兒......
發(fā)布時間：2023/12/7 15:50:37??/??【關(guān)閉】
相較于足月寶寶，
早產(chǎn)兒各器官發(fā)育不成熟，
除體格發(fā)育滯后，
更易出現(xiàn)神經(jīng)功能發(fā)育延遲。
2歲前是早產(chǎn)兒寶寶追趕成長的重要階段，
早期識別干預(yù)神經(jīng)系統(tǒng)功能發(fā)育非常關(guān)鍵。
2歲的貝貝（化名）活潑可愛，和其他同齡孩子沒有什么不同。但想起兩年前女兒出生后的經(jīng)歷，貝貝媽媽仍心有余悸.......
貝貝是胎齡34周的早產(chǎn)兒，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院出生的當(dāng)天，當(dāng)一家人正沉浸在新生命降臨的喜悅中時，貝貝卻突然出現(xiàn)肢體抽搐。由于孩子年齡小，身體弱，家長立即帶孩子轉(zhuǎn)至青島婦女兒童醫(yī)院就醫(yī)。
入院后，新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）專家診斷貝貝為“新生兒腦梗死、新生兒驚厥”，雖然經(jīng)過積極搶救，孩子轉(zhuǎn)危為安，但因患有腦梗死，可能造成不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如偏癱、認知、語言障礙等，需要定期監(jiān)測，及時干預(yù)。
孩子剛出生就面臨如此大的挑戰(zhàn)，貝貝媽媽除了心疼，更多的是陪伴孩子戰(zhàn)勝困難的決心。于是，她開始每個月“雷打不動”地帶孩子到青島婦兒醫(yī)院康復(fù)科門診進行神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育隨訪。
康復(fù)科團隊根據(jù)孩子發(fā)育情況，及時跟進發(fā)現(xiàn)是否存在發(fā)育里程碑落后、肌張力和反射異常、左右側(cè)肢體活動不對稱等情況，并結(jié)合發(fā)育評估量表、顱腦磁共振、腦電圖等輔助檢查方式系統(tǒng)評估貝貝的整體發(fā)育水平及共患癲癇的風(fēng)險。康復(fù)治療師對患兒運動發(fā)育、感知覺與認知發(fā)育、語言發(fā)育進行早期干預(yù)，指導(dǎo)父母進行家庭康復(fù)訓(xùn)練，在康復(fù)科團隊和家長們的共同努力下，貝貝發(fā)育狀況一直沒有“掉隊”。現(xiàn)在，已經(jīng)2歲的貝貝在粗大運動、精細運動、語言、認知和社交能力均符合正常同齡兒發(fā)育水平。
神經(jīng)系統(tǒng)受損的高風(fēng)險人群
早產(chǎn)兒，特別是出生胎齡＜34周、體重＜2000g、存在早期嚴重合并癥或并發(fā)癥的高危早產(chǎn)兒。
一旦出現(xiàn)神經(jīng)功能受損，輕者出現(xiàn)注意力缺陷、多動障礙影響學(xué)業(yè)，重則發(fā)生腦癱或智力殘疾。及時進行基于年齡和發(fā)育水平的綜合治療性早期康復(fù)干預(yù)，有助于促進“經(jīng)驗-依賴性”神經(jīng)可塑性，降低神經(jīng)功能障礙的發(fā)生率和嚴重程度。
早產(chǎn)兒神經(jīng)發(fā)育監(jiān)測的時機
0-3歲是神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能成熟的關(guān)鍵期，年齡越小神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育越快、神經(jīng)可塑性也越大。
建議早產(chǎn)寶寶0-6個月內(nèi)每個月隨診一次，半年后每兩個月隨訪一次，1-3歲每3個月隨診一次、3-6歲每半年隨訪1次。隨訪過程中發(fā)現(xiàn)存在神經(jīng)發(fā)育異常時需加密隨訪頻次、納入早期系統(tǒng)康復(fù)管理。
早期康復(fù)干預(yù)的內(nèi)容
運動發(fā)育：如頭控、翻身、坐位平衡、爬行、步行等康復(fù)訓(xùn)練，肩關(guān)節(jié)、上肢和手的操控訓(xùn)練，促進粗大運動、精細動作發(fā)展。
感知覺與認知發(fā)育：如視覺、聽覺、嗅覺、味覺、觸覺、本體感覺、前庭覺等。
語言發(fā)育：引導(dǎo)兒童“看"“指”“說”，吸吮、吞咽功能較弱的早產(chǎn)兒在病房時即開始康復(fù)治療師介入治療。
社會情感與適應(yīng)行為：給兒童提供與其發(fā)展水平相適應(yīng)的親子活動、社會交往活動和日常生活規(guī)則。
指導(dǎo)家庭養(yǎng)育：重視家庭高質(zhì)量的親子互動，在兒童早期進行以依戀為中心的家庭養(yǎng)育干預(yù)。
預(yù)約掛號
青島婦女兒童醫(yī)院高危兒康復(fù)門診專家團隊可提供基于神經(jīng)系統(tǒng)和發(fā)育學(xué)基礎(chǔ)的查體、評估、磁共振和腦電圖結(jié)果解讀、循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持的專業(yè)康復(fù)技能指導(dǎo)，幫助家長掌握家庭干預(yù)的技巧，降低致殘的風(fēng)險。預(yù)約掛號方式如下：一、點擊文末“閱讀原文”即可預(yù)約掛號。
二、登陸“健康青島”微信公眾號——搜索“青島市婦女兒童醫(yī)院”——選擇“青島婦女兒童醫(yī)院總院區(qū)（遼陽西路）”——選擇“康復(fù)科”——“高危兒康復(fù)門診”或“康復(fù)門診”進行預(yù)約掛號。
