醫(yī)療速遞 | 55歲大哥排便困難，原是巨大腫塊擠壓“排便通路”……
發(fā)布時(shí)間：2023/11/6 17:37:04??/??【關(guān)閉】
今年上半年，55歲的劉先生（化名）在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肛門處有一腫物，然而在家使用藥物治療3個(gè)月后始終沒有效果，排便越來越困難。經(jīng)朋友介紹，劉先生到青島婦女兒童醫(yī)院綜合普外科就醫(yī)。
綜合普外科接診專家結(jié)合CT等相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)，劉先生的肛門左側(cè)直腸中下段有7.5*6.5cm的巨大腫塊，腫塊上緣達(dá)精囊腺，占據(jù)了整個(gè)盆腔，直腸嚴(yán)重受壓堵塞，從而致使排便困難。病理活檢結(jié)果提示腫塊為惡性胃腸間質(zhì)瘤。
胃腸間質(zhì)瘤
胃腸間質(zhì)瘤多發(fā)生于胃、小腸，直腸間質(zhì)瘤較少見。劉先生患病位置位于肛緣，腫瘤巨大，堵塞整個(gè)盆腔出口，操作空間有限，進(jìn)一步增加了手術(shù)難度。胃腸間質(zhì)瘤血供豐富，與周圍血管組織關(guān)系密切，一旦術(shù)中出血難以控制，有出血性休克風(fēng)險(xiǎn)，甚至危及病人生命。
綜合普外科、麻醉科、手術(shù)室、病理科、醫(yī)學(xué)影像科、輸血科等專家會(huì)診后決定進(jìn)行腹會(huì)陰聯(lián)合Miles術(shù)治療。為保證手術(shù)順利進(jìn)行，術(shù)前，綜合普外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行多次術(shù)中變換體位模擬演練，并制訂了周密的手術(shù)方案和應(yīng)急方案。
手術(shù)如期進(jìn)行，在麻醉科醫(yī)生密切配合下，手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)腹部在腹腔鏡下仔細(xì)分離乙狀結(jié)腸及直腸上段，順利完成直腸的骶前分離，關(guān)閉盆腔腹膜，進(jìn)行乙狀結(jié)腸左下腹造口，順利完成腹部操作。隨后在右側(cè)括約肌外緣、左側(cè)臀大肌的一部分切除腫瘤，向上分離與骶前盆腔打通，順利移除腫瘤。術(shù)中出血僅約50ml，避免了骶前大出血和腫瘤破裂出血風(fēng)險(xiǎn)。
目前，患者恢復(fù)良好，已順利出院。
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青島婦女兒童醫(yī)院綜合普外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)可完成腹部各類復(fù)雜手術(shù)，如膽囊結(jié)石膽囊炎切除、各種復(fù)雜闌尾炎切除、各種疝修補(bǔ)術(shù)、各種胃腫瘤、小腸腫瘤、結(jié)腸腫瘤、直腸腫瘤等，闌尾切除、結(jié)腸腫瘤根治、直腸腫瘤根治具有特色性技術(shù)，為眾多患者解除了痛苦。