醫(yī)療速遞 | 10歲孩子胸悶，一查竟是暴發(fā)性心肌炎!專(zhuān)家提醒，這種疾病易披著“偽裝”悄然而至......
發(fā)布時(shí)間：2023/11/2 16:01:36??/??【關(guān)閉】
前不久，10歲的男孩亮亮（化名）告訴媽媽自己胸悶，父母覺(jué)得孩子可能是運(yùn)動(dòng)完沒(méi)休息好，沒(méi)太在意。可過(guò)了2天，亮亮仍不時(shí)地說(shuō)自己胸悶、喘氣時(shí)也不太舒服，父母帶著亮亮到青島婦女兒童醫(yī)院就醫(yī)。
兒內(nèi)科接診醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)亮亮已經(jīng)出現(xiàn)了休克、嚴(yán)重的心力衰竭表現(xiàn)，立即將患兒護(hù)送入兒童重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）搶救治療。PICU團(tuán)隊(duì)以其豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)判斷亮亮為暴發(fā)性心肌炎，該病是心肌炎最嚴(yán)重和特殊的類(lèi)型，起病急驟、發(fā)展迅猛，短時(shí)間內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)危及生命的病癥，如心源性休克、致死性心律失常、甚至心跳驟停、多臟器功能衰竭等，死亡率高達(dá)50%-70%！！
PICU團(tuán)隊(duì)不敢遲疑，立即向重癥醫(yī)學(xué)中心主任、心內(nèi)科首席專(zhuān)家李自普教授匯報(bào)，李自普教授判定亮亮達(dá)到了應(yīng)用體外膜肺氧合（ECMO）的指征，立即集結(jié)ECMO團(tuán)隊(duì)，同時(shí)來(lái)到床旁親自指揮搶救。在和家屬交代病情期間，亮亮出現(xiàn)了持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)，心超下心臟呈蠕動(dòng)狀態(tài)，喪失了正常射血功能，并繼發(fā)嚴(yán)重肝功能及腎功能損傷、無(wú)尿....... 一瞬之間，亮亮的生命危在旦夕！
PICU團(tuán)隊(duì)、ECMO團(tuán)隊(duì)立即為亮亮進(jìn)行藥物復(fù)蘇、電除顫等緊急救治措施，同時(shí)迅速完成ECMO及CRRT置管、氣管插管......30分鐘后，機(jī)器正常運(yùn)轉(zhuǎn)，借助“人工心臟”和“人工腎臟”等體外生命支持，亮亮“亂跳”的心臟暫時(shí)得到休息，為心肺功能恢復(fù)爭(zhēng)取了時(shí)間。
此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員不敢松懈，ECMO上機(jī)僅僅是第一步，針對(duì)暴發(fā)性心肌炎的藥物、ECMO及CRRT并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)、以及復(fù)雜而精細(xì)化的管理才是最大的考驗(yàn)。在ECMO運(yùn)轉(zhuǎn)期間，亮亮患兒反復(fù)出現(xiàn)致死性心律失常，又因全身肝素化進(jìn)而出現(xiàn)血尿、鼻出血、消化道出血等并發(fā)癥，病情仍?xún)措U(xiǎn)萬(wàn)分。醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)、及時(shí)根據(jù)病情變化調(diào)整治療......經(jīng)過(guò)76小時(shí)的不懈努力，患兒的各項(xiàng)指標(biāo)逐漸好轉(zhuǎn)，ECMO、呼吸機(jī)、CRRT依次被成功撤除，轉(zhuǎn)入普通病房。目前，亮亮的生命體征穩(wěn)定，順利帶藥出院。
青島婦兒醫(yī)院專(zhuān)家提醒：兒童暴發(fā)性心肌炎早期表現(xiàn)并不典型，如不及早識(shí)別干預(yù)，病死率極高。這種疾病的首發(fā)癥狀往往與感冒相似，表現(xiàn)為全身乏力、嘔吐伴精神差、面色蒼白、腹痛等，如出現(xiàn)氣促、胸悶、心悸、暈厥等癥狀時(shí)，應(yīng)高度警惕，及時(shí)就醫(yī)。