醫(yī)療速遞 | 760g、780g、780g，24+4周早產(chǎn)三胞胎寶寶僅“巴掌”大小......100余天后他們一起出院回家…….
發(fā)布時(shí)間：2023/10/8 16:23:03??/??【關(guān)閉】
760g、780g、780g，
他們還沒在媽媽肚子里待到25周，
便急匆匆地想看看這個(gè)未知的世界......
“產(chǎn)科現(xiàn)在有一名三胞胎孕婦有早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，請(qǐng)您馬上來參加全院會(huì)診”。今年5月，青島婦女兒童醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）醫(yī)生接到這樣一通緊急電話。
懷孕僅24+4周，她和三胎寶寶卻陷入重重危機(jī)
37歲、三胎孕媽媽，既往多次宮外孕手術(shù)、3次試管失敗......即使是經(jīng)驗(yàn)豐富的專家，看到這位準(zhǔn)媽媽蘭蘭（化名）的病歷時(shí)，也為她捏了一把汗。無論是從哪一項(xiàng)來看，這些都是極高危病史。
然而危險(xiǎn)卻仍在疊加......懷孕24+4周的蘭蘭在B超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮下段菲薄，僅0.12cm！同時(shí)，盆腔核磁提示不排除有胎盤植入，結(jié)合蘭蘭的多次盆腹腔手術(shù)操作史，盆腹腔內(nèi)、宮腔粘連嚴(yán)重，發(fā)生產(chǎn)后大出血的幾率極高，隨時(shí)有發(fā)生子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)，需要提前終止妊娠！
關(guān)乎母嬰四人生命，醫(yī)院立即組織產(chǎn)科、婦科、麻醉科、輸血科、NICU、心臟重癥監(jiān)護(hù)室（CCU）、介入科、磁共振室、B超室、成人普外科、成人泌尿外科、新生兒外科共12個(gè)科室的專家進(jìn)行全院會(huì)診，決定對(duì)蘭蘭進(jìn)行腹主動(dòng)脈球囊阻斷加雙側(cè)輸尿管支架置入術(shù)下剖宮產(chǎn)術(shù)。同時(shí)，為了應(yīng)對(duì)突發(fā)情況，為蘭蘭母子四人提供最大的生存幾率，當(dāng)天產(chǎn)科、兒科、麻醉科30余名醫(yī)護(hù)人員參與手術(shù)及新生兒復(fù)蘇，并做好完善的應(yīng)急預(yù)案。
產(chǎn)兒科接力，母子4人闖過生死關(guān)！
一切準(zhǔn)備就緒，手術(shù)如期進(jìn)行。伴隨著第一聲微弱的啼哭聲，三個(gè)寶寶陸續(xù)降生，兩個(gè)男孩、一個(gè)女孩，體重分別為760g、780g、780g，每個(gè)孩子僅有手掌大小！
同時(shí)救治三個(gè)不滿25周超未成熟新生兒，這對(duì)所有參與救治的醫(yī)護(hù)人員來說是個(gè)極大的挑戰(zhàn)。三個(gè)寶寶胎齡小、體重輕，出生后均出現(xiàn)了呼吸微弱、全身青紫、心率偏慢等危重表現(xiàn)。NICU三個(gè)復(fù)蘇小組抓住出生后“黃金一小時(shí)”的救治時(shí)機(jī)，氣管插管、應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)......三個(gè)寶貝的面色逐漸紅潤(rùn)了起來，血氧飽和度也恢復(fù)了正常，在醫(yī)護(hù)人員的護(hù)送下快速、平穩(wěn)地轉(zhuǎn)運(yùn)至NICU接受進(jìn)一步治療。
孩子們剛剛經(jīng)歷了一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的“戰(zhàn)斗”，媽媽蘭蘭的情況也不容樂觀，救治團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦胎盤廣泛植入子宮前壁、后壁及左側(cè)壁，即使阻斷了血管，出血仍然十分兇猛。醫(yī)護(hù)人員密切配合，手取胎盤，子宮動(dòng)脈結(jié)扎、局部縫合、應(yīng)用宮縮劑、輸血、補(bǔ)液……出血慢慢止住了，在場(chǎng)的各位專家都松了一口氣，母嬰四人闖過了“生死關(guān)”。
闖過重重難關(guān)，三胞胎寶寶出院回家
孩子們生命體征陸續(xù)穩(wěn)定后，三個(gè)孩子如何盡早撤離有創(chuàng)呼吸機(jī)成為醫(yī)生需要解決的主要問題。經(jīng)過超聲、X線、臨床等綜合評(píng)估，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)原來癥結(jié)在于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，也就是說，心臟上一個(gè)沒有閉合的小孔影響了寶寶的心肺功能。如不盡早治療，將導(dǎo)致寶寶發(fā)育遲緩、肺炎等一系列相關(guān)并發(fā)癥。
要為三個(gè)超未成熟兒進(jìn)行心臟手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)與困難俱增。心臟重癥監(jiān)護(hù)室高年資經(jīng)驗(yàn)豐富的專家主刀，克服重重困難，順利為三個(gè)寶寶實(shí)施動(dòng)脈導(dǎo)管封堵術(shù)。術(shù)后，孩子們恢復(fù)良好，逐漸脫離呼吸機(jī)。
在NICU醫(yī)護(hù)人員的精心照護(hù)下，出生時(shí)每個(gè)只有巴掌大的寶寶身體狀況漸漸好轉(zhuǎn)，體重也逐漸增加到2000g以上。
100天、114天、125天，在經(jīng)歷了感染關(guān)、營(yíng)養(yǎng)關(guān)、呼吸關(guān)、黃疸關(guān)、貧血關(guān)，動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉手術(shù)、視網(wǎng)膜玻璃體腔內(nèi)注射手術(shù)等重重關(guān)卡后，三個(gè)寶寶順利出院回家。
幼小的生命一直在與時(shí)間賽跑，
不懈努力、永不放棄的救治團(tuán)隊(duì)，
成為托起三個(gè)新生命的希望之手。
愛，在發(fā)芽，
孩子們也一定會(huì)枝繁葉茂、茁壯成長(zhǎng)！