重壓下，北京大學人民醫(yī)院青島醫(yī)院彰顯“國家隊”力量
發(fā)布時間：2023/1/6 15:19:22??/??【關閉】
新冠病毒感染、重癥等重壓下，最大限度減少重癥和死亡，成為醫(yī)院醫(yī)療救治工作的重中之重。作為國家區(qū)域醫(yī)療中心建設單位，北京大學人民醫(yī)院青島醫(yī)院（青島婦兒醫(yī)院城陽院區(qū)）下出先手棋、打好主動仗、用上關鍵招，調(diào)動一切資源、動員一切力量，解決病人大量涌入和人手短缺、空間不足的矛盾。醫(yī)院制定了切實可行的新冠診療方案，定期進行疑難危重病例MDT討論，所有醫(yī)護人員畫出齊心協(xié)力的“同心圓”，盡一切力量為人民群眾牢牢守住生命防線。
下出先手棋 提前做好準備
最近的這一個多月，發(fā)熱門診最先受到?jīng)_擊，新冠感染患者數(shù)十倍增長，急診、門診、病房緊跟其后，急診門口最高峰時幾輛救護車同時抵達，病房滿負荷運轉(zhuǎn)。而在經(jīng)歷了數(shù)天感染就診高峰后，很快迎來了第二波沖擊——重癥高峰。搶救室內(nèi)，擠滿了大多原本有基礎病、感染新冠病毒后病情加重的老人。
緊要關頭，患者人數(shù)持續(xù)增長而醫(yī)生不夠、護士不夠、地方不夠，如何克服這些困難，是擺在醫(yī)院面前的重重難題。
為擴容醫(yī)療救治資源，北京大學人民醫(yī)院青島醫(yī)院（青島婦兒醫(yī)院城陽院區(qū)）未雨綢繆，強化前瞻預判，做了大量前期準備：堅持全院一盤棋，打破“專病專科專治”傳統(tǒng)模式，統(tǒng)籌全院資源投入醫(yī)療救治工作，圍繞人才儲備與培訓、門急診及病房擴容、重癥救治等重點任務系統(tǒng)謀劃，抽調(diào)人員補充發(fā)熱門診、急診、ICU，確保患者得到及時救治。
為了最大限度地擴充重癥收治能力，醫(yī)院充分利用現(xiàn)有的資源，發(fā)熱門診設置了留觀室，對兒童危重癥患者開放床位；急診開放留觀室，增加留觀病床，改造輸液室，在有限的資源里盡力滿足患者需求。
同時，為讓急診需住院治療的老年、兒童、重癥、合并基礎性疾病等患者得到及時快速救治，實施“全院一張床”，由醫(yī)院統(tǒng)一調(diào)配所有床位，跨科合并病區(qū)，7個綜合收治病房先后快速組建并投入使用，綜合把控診療流程，調(diào)配診療資源。醫(yī)院緊急為各個病區(qū)增配搶救設備，確保每個病區(qū)可隨時搶救。
打好主動仗 “國家隊方案”落地
北京比青島更早迎戰(zhàn)新冠感染高峰，按照北京大學人民醫(yī)院已有經(jīng)驗，重癥高峰大概率出現(xiàn)在感染高峰兩周之后。
如何迎接更困難的挑戰(zhàn)？解決人力短缺、空間不夠只是第一步，接下來的重點在整合不同科室和人員的同時把控診療質(zhì)量。關鍵時刻，北京大學人民醫(yī)院給出了“國家隊答案”。
為綜合把控各收治病區(qū)的診療質(zhì)量、統(tǒng)一診療方案，在北京大學人民醫(yī)院青島醫(yī)院執(zhí)行院長江倩的指導下，北京大學人民醫(yī)院青島醫(yī)院成人內(nèi)科中心主任余劍波教授根據(jù)北京大學人民醫(yī)院新冠診療方案，結合青島醫(yī)院實際情況，總結出可以落地施行的新冠診療方案，并進行了一系列培訓。
凌晨00：30，江倩院長和余劍波教授一整天的工作暫時告一段落，但兩個人都不能休息。微信通話顯示這場關于新冠診療方案細節(jié)的討論持續(xù)了將近一個小時。
每一天，余劍波教授從住院樓7樓開始，一層層挨個病區(qū)囑咐近期診療注意事項，一直到13樓。為了節(jié)省等待時間，他通常走樓梯。一天下來，開會、培訓、查房……住院樓樓上樓下要跑好幾趟。
外科也在北京大學人民醫(yī)院常駐專家普外科教授王有利的協(xié)調(diào)和統(tǒng)籌下正常運行。“首要原則是支援抗疫，一方面隨時做好向有需要的科室補充人員的準備，一方面原本有外科基礎病的患者感染新冠后面臨更加復雜的情況，治療時應認真評估，充分考慮風險。”
在“國家隊方案”的加持和全體醫(yī)護人員的共同努力下，全院有了戰(zhàn)勝疫情的信心和底氣。
用上關鍵招 重病例MDT托底
北京大學人民醫(yī)院青島醫(yī)院（青島婦兒醫(yī)院城陽院區(qū)）成立新型冠狀病毒感染醫(yī)療救治專家組，專業(yè)涵蓋急診、重癥醫(yī)學、成人內(nèi)科、兒童內(nèi)科等各個科室，建立院內(nèi)專家巡診機制，便于隨時對院內(nèi)重癥患者醫(yī)療救治組織討論。目前在全院的共同努力下，各項工作均平穩(wěn)運行。
“患者是一名86歲的男性，感染新冠病毒，發(fā)熱伴咳嗽4天，體溫最高38.5℃，發(fā)作性意識障礙伴胸部不適2天。患者做過腎移植手術，有陳舊性心肌梗死、糖尿病、高血壓病史……目前進行了……治療，治療后患者……，已有初步好轉(zhuǎn)，請各位專家指教，治療方案應該如何改進？”
1月5日晚上8:00，每周兩次的疑難危重病例討論會如期進行。在江倩院長的主持下，各病區(qū)醫(yī)生結合患者的基本情況、基礎病病史、當前治療方案以及影像學表現(xiàn)、檢驗資料，詳細向北京大學人民醫(yī)院急診科專家余劍波教授、呼吸內(nèi)科專家余兵教授、影像科專家陳雷教授、腎內(nèi)科專家左力教授、內(nèi)分泌科專家任倩教授、胸外科專家陳修遠等說明患者病情，多學科聯(lián)合會診，“一人一案”，給出最佳治療方案。
畫好同心圓 配合戰(zhàn)“高峰”
作為最早一批合并病區(qū)的科室，呼吸內(nèi)科、綜合內(nèi)科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科等科室責無旁貸收治了病情最重的新冠病毒感染患者。他們對當天記憶尤深。“當天下任務，我們當天搬完樓層，馬不停蹄開始收病人，第一天50張病床就全部收滿了，幾乎全是重癥老人，整個病房氣氛都很緊張。”
重壓面前，這些科室自始至終堅守在一線。到了中午12：50，陳亮主任剛剛看完上午的最后一個病人，匆匆往嘴里扒幾口沒來得及泡熟的泡面，接著開始看下午的病人，一天在診室最多要待近11個小時。而呼吸內(nèi)科門診的號源早在3天前就全部掛完了，現(xiàn)場加號最多加了50個，“中招”兩天的朱君祥主任發(fā)著高燒依然堅持把患者看完，一天也沒有休息。
在心血管內(nèi)科病房，剛上完24小時班的心內(nèi)科時學昆主任和科里醫(yī)生還沒法回家休息，繼續(xù)忙著根據(jù)規(guī)范的診療方案查房、下醫(yī)囑、寫病歷，不知不覺一個白天又過去了，回家倒頭睡個覺，第二天一早又準時出現(xiàn)在病房。
“困難時刻要頂起來，我們就是一塊磚，哪里需要哪里搬。”受新冠感染影響，有腦梗等神經(jīng)系統(tǒng)基礎病的患者呈現(xiàn)更加復雜的病情，神經(jīng)內(nèi)科徐琳主任帶領團隊根據(jù)醫(yī)院安排，克服種種困難，以最快速度獨立收治了一層綜合收治病房。
在互幫互助、同心協(xié)力下，所有醫(yī)護擰成一股繩、匯成一股勁，踐行人民至上、生命至上的理念，筑牢守護人民群眾健康的堅固防線。