醫(yī)療速遞 | 出生僅1天脾破裂生命垂危，青島婦女兒童醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合幫助寶寶闖過(guò)“生死關(guān)”
發(fā)布時(shí)間：2022/8/30 17:17:04??/??【關(guān)閉】
歡喜——揪心——安心
是一個(gè)月來(lái)彤彤一家人的心情寫照
新生命降臨給小家庭帶來(lái)無(wú)限歡樂(lè)
然而，寶寶出生僅1天脾破裂
婦兒醫(yī)院20余天不間斷救護(hù)
寶寶終于轉(zhuǎn)危為安
小彤彤（化名）出生后便出現(xiàn)嚴(yán)重貧血，由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)診至青島婦女兒童醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）。
出生后即出現(xiàn)嚴(yán)重貧血
來(lái)院時(shí)，患兒全身蒼白，呼吸困難、反應(yīng)極差，出現(xiàn)休克癥狀。NICU團(tuán)隊(duì)迅速完善各項(xiàng)檢查后發(fā)現(xiàn)患兒血紅蛋白僅為45g/L（新生兒血紅蛋白正常值一般為140-200g/L）,屬于極重度貧血，隨時(shí)有可能因缺血缺氧導(dǎo)致全身器官衰竭，危及生命。
時(shí)間就是生命，救治刻不容緩。NICU立即開(kāi)啟緊急搶救綠色通道，聯(lián)合輸血科等科室以最快速度為患兒輸注紅細(xì)胞，進(jìn)行氣管插管、呼吸支持等一系列搶救措施。輸血后，彤彤的皮膚和指甲慢慢有了血色，暫時(shí)脫離了生命危險(xiǎn)。
多方排查，找出貧血“真兇”
雖然解除了眼前危機(jī)，但造成患兒貧血的真兇到底在哪里？如不從根本上解決問(wèn)題，患兒會(huì)再次陷入失血性休克的險(xiǎn)境。最終，新生兒重癥監(jiān)護(hù)室劉秀香主任、兒童外科中心楊傳民主任結(jié)合患兒腹部體征、腹腔穿刺血性液、腹部CT檢查，并排除了其他貧血病因后，確診出血灶在脾臟。脾臟破裂出血，從而導(dǎo)致患兒貧血。
新生兒脾破裂是一種罕見(jiàn)疾病，多是由于生產(chǎn)過(guò)程中受到外傷或自發(fā)性破裂引起。脾臟血供豐富而質(zhì)地脆，破裂后會(huì)引發(fā)內(nèi)出血，失血過(guò)多導(dǎo)致失血性休克，甚至危及生命。而出生僅1天新生兒脾破裂更為罕見(jiàn)，新生兒身體各器官發(fā)育尚不成熟、抵抗力較弱，一旦發(fā)生該病，病情會(huì)更加嚴(yán)峻。
迎難而上，修復(fù)破裂脾臟
此時(shí)，小彤彤已經(jīng)出現(xiàn)呼吸衰竭、心功能不全、敗血癥等高風(fēng)險(xiǎn)征象，其中任何一種后果都隨時(shí)可能危及患兒生命。醫(yī)院緊急啟動(dòng)多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，小兒外科、麻醉科、血液科、輸血科等專家研究討論后，認(rèn)為應(yīng)緊急行剖腹探查術(shù)進(jìn)行止血治療。但患兒出生僅1天，身體狀況弱，手術(shù)耐受度差，且脾臟毗鄰解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，容易造成大出血，手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)較大。
專家們決定迎難而上進(jìn)行手術(shù)，并謹(jǐn)慎制定了治療方案和應(yīng)急預(yù)案。手術(shù)由楊傳民主任主刀，對(duì)患兒進(jìn)行剖腹探查發(fā)現(xiàn)患兒腹腔內(nèi)有血液和血凝塊，吸除積血后發(fā)現(xiàn)脾臟存在裂口、有活動(dòng)性出血，立即對(duì)脾臟破裂處進(jìn)行修復(fù)。手術(shù)過(guò)程中，楊傳民主任憑借豐富經(jīng)驗(yàn)和精湛醫(yī)術(shù)，在僅約兩個(gè)手指的狹小空間內(nèi)進(jìn)行止血、脾臟修復(fù)等一系列操作，各科室全程密切監(jiān)測(cè)確保患兒生命體征正常。最終，手術(shù)順利完成，在場(chǎng)的所有人都松了一口氣。
勇闖難關(guān)，患兒順利出院
術(shù)后，彤彤被轉(zhuǎn)回至NICU病房繼續(xù)治療，除了圍手術(shù)期管理，還有營(yíng)養(yǎng)支持、呼吸支持、感染防治......個(gè)個(gè)都是難關(guān)，關(guān)關(guān)都是考驗(yàn)，所有環(huán)節(jié)必須時(shí)刻警惕，每一個(gè)變化都不容忽視。
經(jīng)過(guò)NICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)20余天24小時(shí)不間斷的精心治療和護(hù)理，好消息一個(gè)接一個(gè)的傳來(lái)......2天后，彤彤的各項(xiàng)指標(biāo)逐漸好轉(zhuǎn)，病情趨于平穩(wěn)。呼吸機(jī)、氣管插管等陸續(xù)撤離，血紅蛋白達(dá)到正常范圍，各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)出院標(biāo)準(zhǔn)。目前，彤彤已順利出院。