醫(yī)療速遞 | 百歲老人兩次遭遇“人生最后一次骨折” 北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院均成功救治
發(fā)布時(shí)間：2022/7/19 16:08:38??/??【關(guān)閉】
有一種骨折，危險(xiǎn)系數(shù)極大，
被稱為“人生最后一次骨折”
這就是老年人髖部骨折！
家住城陽(yáng)區(qū)的王奶奶100歲高齡了
近兩年不慎摔倒兩次
右、左髖部先后骨折
家人以為老人從此只能臥床
但均在北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院
順利得到救治
北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院骨科專家張殿英提醒
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展
高齡早已不再是手術(shù)禁忌
老年人摔倒后應(yīng)積極就醫(yī)
避免延誤最佳治療時(shí)機(jī)
近日，王奶奶在家中行走時(shí)不慎摔倒，感到左髖部疼痛，左下肢活動(dòng)受到限制。這一摔讓家人的心立即揪了起來(lái)，馬上送至北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院進(jìn)行救治。完善檢查后，老人被診斷為髖關(guān)節(jié)骨折——左側(cè)股骨頸骨折。
“人生最后一次骨折”為何危險(xiǎn)？
人生最后一次骨折，常常指老年人髖關(guān)節(jié)骨折。老年人由于常常存在骨質(zhì)疏松，同時(shí)大腿髖關(guān)節(jié)周圍肌肉有不同程度的萎縮，下肢力量減退，肢體協(xié)調(diào)性較差，非常容易摔倒。
當(dāng)老年人摔倒后，最常發(fā)生的是髖關(guān)節(jié)骨折，包括股骨頸骨折、粗隆間骨折。由于很多老年人合并慢性心、肺疾病，骨折后長(zhǎng)期臥床會(huì)引起靜脈血栓栓塞癥、壓瘡、墜積性肺炎、泌尿系感染等風(fēng)險(xiǎn)并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)危及生命。相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，老年人發(fā)生髖部骨折如果不進(jìn)行積極的干預(yù)治療，一年內(nèi)的死亡率高達(dá)50%。
高齡骨折，保守治療還是手術(shù)治療？一年前，家屬們有過(guò)同樣的猶豫。
一年前，王奶奶不小心摔倒，造成右側(cè)股骨頸骨折，按照傳統(tǒng)觀念，老人耐受麻醉和手術(shù)的能力較低，能不動(dòng)手術(shù)就不動(dòng)。但通過(guò)北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院的手術(shù)和護(hù)理，不久后老人即可坐起，慢慢行走，因此家屬對(duì)醫(yī)院充滿信任，第一時(shí)間詢問醫(yī)生的意見與建議。
北京大學(xué)人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科常務(wù)副主任、主任醫(yī)師張殿英耐心向患者解釋，老年人髖部骨折后自行愈合速度極其緩慢，由于長(zhǎng)達(dá)數(shù)月不能下床，常常出現(xiàn)肺部感染、血栓、褥瘡等并發(fā)癥，給身體帶來(lái)更大損害，保守治療只能是無(wú)奈之選。另一方面，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人工股骨頭置換已經(jīng)是比較成熟的手術(shù)，高齡早已不再是手術(shù)禁忌。相比保守治療，手術(shù)是更有效的方式。
挑戰(zhàn)不是手術(shù)本身，而是骨質(zhì)疏松、高血壓、肺炎等基礎(chǔ)疾病。面對(duì)老人如雞蛋殼般易碎的部分骨頭，張殿英教授順利實(shí)施左側(cè)人工股骨頭置換術(shù)。術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)老人的生命體征及血液檢驗(yàn)指標(biāo)變化，防治并發(fā)癥，術(shù)后積極進(jìn)行消炎、消腫止痛、營(yíng)養(yǎng)支持、糾正電解質(zhì)紊亂等治療，積極進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練。老人闖過(guò)步步難關(guān)，病情最終穩(wěn)定，近日順利出院了。
如何應(yīng)對(duì)“人生最后一次骨折”？北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院骨科專家提醒，老年人應(yīng)定期監(jiān)測(cè)骨密度，及時(shí)采取措施延緩骨質(zhì)疏松的進(jìn)展，從根本上加強(qiáng)骨質(zhì)，預(yù)防骨折；走路、上下臺(tái)階時(shí)小心腳下，預(yù)防滑倒、摔倒；一旦發(fā)生股骨頸骨折或轉(zhuǎn)子間骨折，應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，爭(zhēng)取積極治療，避免長(zhǎng)期臥床；術(shù)后加強(qiáng)康復(fù)，預(yù)防發(fā)生肺炎、血栓、肌肉萎縮，家屬應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，定期翻身、拍背，預(yù)防褥瘡和感染。
北京大學(xué)人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科
北京大學(xué)人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科是集病房、急診、門診及研究室為一體的完整學(xué)科，現(xiàn)為北京大學(xué)博士點(diǎn)學(xué)科，教育部211工程國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科、衛(wèi)生部國(guó)家點(diǎn)專科（骨科）、全國(guó)嚴(yán)重創(chuàng)傷規(guī)范化救治培訓(xùn)基地、教育部創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷學(xué)分會(huì)前任主任委員單位、中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)副主任委員單位、北京醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)主任委員單位。學(xué)科主要醫(yī)療工作包括：四肢、關(guān)節(jié)周圍骨折的診療(肩肘、足踝外科專業(yè))，周圍神經(jīng)損傷的修復(fù)，脊柱脊髓損傷等。
創(chuàng)傷骨科和創(chuàng)傷救治中心申報(bào)的“創(chuàng)傷救治與神經(jīng)再生教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室”2018年獲批立項(xiàng)建設(shè)。實(shí)驗(yàn)室致力于提高我國(guó)創(chuàng)傷患者/周圍神經(jīng)損傷患者的臨床治療效果，并獲得大量具有原創(chuàng)性的研究成果和自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)，提升在創(chuàng)傷救治和神經(jīng)再生研究領(lǐng)域的國(guó)際學(xué)術(shù)影響力。學(xué)科承擔(dān)國(guó)家“973”計(jì)劃，衛(wèi)生公益性行業(yè)科研專項(xiàng)、國(guó)家自然科學(xué)基金等多個(gè)項(xiàng)目。