醫(yī)療速遞 | 一顆小小結石差點丟了命？尿源性膿毒血癥患者命懸一線，多學科合作救治轉危為安
發(fā)布時間：2022/6/29 17:31:18??/??【關閉】
有一種疾病
叫做“膿毒性休克”
可帶來嚴重感染風暴
造成多器官功能衰竭
嚴重危及患者的生命
最近，76歲的張阿姨（化名）就遭遇了一場可怕的“暴風雨”，而這場暴風雨的起因竟是一顆小小的結石，幸好在北京大學人民醫(yī)院青島醫(yī)院（青島婦兒醫(yī)院城陽院區(qū)）泌尿外科、ICU、心內科等多學科合作搶救下，把她從“鬼門關”拉回來。
近日，張阿姨在家突然感到右側腰痛，本以為只是一時不適。短短一天時間內，后腰痛癥狀逐漸加重，竟然到了直不起腰的地步，疼痛難忍的張阿姨趕忙來到北京大學人民醫(yī)院青島醫(yī)院（青島婦兒醫(yī)院城陽院區(qū)）成人急診就醫(yī)。
剛一進急診，張阿姨病情急轉而下，血壓下降、意識不清、大小便失禁、體溫最高時竟達到40℃……相關臨床癥狀和感染指標持續(xù)惡化：血象峰值達41700多、降鈣素原＞50ng/ml，無不預示著患者正嚴重感染！
結合CT、化驗結果，成人急診科與泌尿外科專家憑借豐富的臨床經驗判斷患者為右腎結石導致尿源性膿毒血癥，并隨時有感染性休克危險。救治團隊立即啟動搶救預案，積極搶救并聯(lián)系心內科、ICU聯(lián)合急救。考慮張阿姨為高齡女性患者、合并20多年的糖尿病，對癥施治緩解病情后，醫(yī)生緊急將患者收治入院。
病房里上演著一場不見硝煙的戰(zhàn)爭，對手是死神。尿源性膿毒癥休克、急性呼吸衰竭、急性心衰、腎功能不全、肝功能不全、血小板減少、凝血功能異常、多器官功能衰竭……更為可怕的是，病情進一步發(fā)展可能出現(xiàn)彌散性血管內凝血（DIC）！泌尿外科、心內科等科室救治團隊齊心合力，研判病情進展，盡全力從死神手中奪回生命。由于患者病情危重，張阿姨被緊急轉入重癥監(jiān)護室（ICU）進行治療。
患者感染性休克非常嚴重，隨時有心跳、呼吸驟停及各臟器大出血的風險，泌尿外科與、心內科及ICU專家團隊討論后決定，當務之急是在抗感染、維持生命體征的基礎上，盡快引流感染灶。泌尿外科團隊第一時間將各種儀器設備自手術室運至ICU床旁，利用膀胱軟鏡順利留置輸尿管支架管，術中順利引出膿液。
經過一系列積極搶救，在多學科通力合作下，在順利渡過“感染性休克、肺出血、多臟器功能衰竭、嚴重電解質紊亂”等一個個危險關后，張阿姨最終轉危為安，現(xiàn)已康復出院。出院時，張阿姨握著救治團隊成員們的手，激動地說：“謝謝你們把我從‘鬼門關’上拉回來！”
城陽院區(qū)泌尿外科、急診科、心內科、ICU、麻醉科等多學科合作，快速判斷患者病情、多學科緊急會診、迅速決策、搶救危重患者，體現(xiàn)了醫(yī)院救治危急重癥患者的快速反應能力和通力協(xié)作的系統(tǒng)化搶救水平。