醫(yī)療速遞丨女童車禍后高位脊髓損傷，康復(fù)之路艱辛曲折！他們一路相隨，結(jié)果……
發(fā)布時間：2022/5/9 19:42:45??/??【關(guān)閉】
一名僅僅1歲多的小女孩，遭遇車禍導(dǎo)致高位脊髓損傷。可能導(dǎo)致高位截癱、大小便不能自理等一系列嚴重后果。她的康復(fù)之路，成為許多人的牽掛……
近日，從青島婦兒醫(yī)院送來好消息。經(jīng)過2個多月的救治和康復(fù)治療，女孩茗茗（化名）不僅成功脫險，而且康復(fù)順利。從四肢完全癱瘓、無法自主呼吸和大小便，已恢復(fù)到可以自由呼吸、臥位肢體自主活動、自主排便的狀態(tài)，遠遠超過了預(yù)定的短期康復(fù)目標，現(xiàn)已順利出院。
2個月前，茗茗跟隨爸媽外出游玩時不幸遭遇車禍，急剎車瞬時產(chǎn)生的沖擊力使她猛地彈向前方，當即因沖擊震蕩陷入昏迷，由“120”緊急轉(zhuǎn)運至青島婦兒醫(yī)院。
經(jīng)醫(yī)院多學(xué)科緊急會診，患兒脊髓損傷水腫明顯，神經(jīng)外科、麻醉科等手術(shù)團隊緊急進行椎板減壓急診手術(shù)。術(shù)后，茗茗被送入兒童重癥監(jiān)護室（PICU）,期間出現(xiàn)自主心率消失、重癥肺炎、肺不張、呼吸衰竭、凝血功能異常、消化道出血等多個并發(fā)癥,醫(yī)護人員精心救治后病情緩解。
術(shù)后第3天，康復(fù)科醫(yī)生進入PICU對茗茗進行全面的功能評估。發(fā)現(xiàn)茗茗處于嗜睡狀態(tài)；高位脊髓損傷導(dǎo)致四肢完全性癱瘓，肌力為0級；自主呼吸薄弱；不能自主大小便……為爭取最大程度的功能康復(fù)，康復(fù)醫(yī)生啟動了包括促醒治療、體位管理、心肺康復(fù)、早期被動運動等內(nèi)容的床旁康復(fù)治療。經(jīng)過多學(xué)科通力合作，茗茗病情逐漸平穩(wěn)。術(shù)后40多天，患兒成功脫離呼吸機輔助，轉(zhuǎn)入康復(fù)科進行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練。
脊髓損傷是指由于外界直接或間接因素導(dǎo)致脊髓損傷，在損害的相應(yīng)節(jié)段出現(xiàn)各種運動、感覺和括約肌功能障礙，肌張力異常及病理反射等的相應(yīng)改變。對患者生活質(zhì)量及身體健康影響極大。
“剛轉(zhuǎn)入康復(fù)科的時候，孩子面部表情淡漠、哭鬧；四肢基本見不到主動運動,不能抬頭、翻身；頸部以下針刺都沒有任何感覺，呼吸較同齡兒淺快，排尿費力……”康復(fù)科專家介紹到。看著往日活潑可愛的茗茗遭受如此的折磨，孩子的父母心急如焚。
經(jīng)過詳盡的康復(fù)評估，重癥康復(fù)團隊針對茗茗運動感覺功能障礙、神經(jīng)源性膀胱、呼吸功能及關(guān)節(jié)活動受限、心理障礙等制定了詳細康復(fù)方案。包括心理疏導(dǎo)、姿勢管理、呼吸訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、電動起立床體位適應(yīng)性訓(xùn)練、膀胱管理、神經(jīng)肌肉電刺激、磁刺激、傳統(tǒng)的針灸、推拿，矯形器適配等綜合康復(fù)治療手段……
在康復(fù)人員的幫助下，茗茗的呼吸能力及肢體的活動能力逐漸改善。隨后，醫(yī)務(wù)人員為茗茗量身定制矯形輔具，茗茗從床上的活動，逐漸過渡到坐位及站立位的訓(xùn)練……
經(jīng)過系統(tǒng)康復(fù)1個月，茗茗跟剛?cè)肟茣r完全不一樣了。她的狀態(tài)一天比一天好，變得愛笑了，肢體的主動活動肉眼可見的增多了，四肢肌力已經(jīng)由0級達到了3級，躺在床上，兩條腿可抬離床面，甚至可以抬起小手夠到自己的小嘴巴，自主排尿已經(jīng)明顯有力，肌肉和關(guān)節(jié)也沒有出現(xiàn)萎縮及畸形……茗茗家長原先緊鎖的眉頭漸漸舒展開來。
高位脊髓損傷往往預(yù)后不良，常遺留嚴重的運動、感覺及大小便功能障礙。得益于青島婦兒醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作，急性期科學(xué)救治、亞急性期早期康復(fù)介入、恢復(fù)期系統(tǒng)康復(fù)的無縫銜接，讓孩子的功能康復(fù)最大化，生活質(zhì)量顯著提高。祝福茗茗此后的康復(fù)之路越走越順利！