醫(yī)療速遞丨腫瘤雖小仍是“炸彈” 多學科聯(lián)手成功為“心臟搭橋”術后老人進行甲狀腺癌切除手術
發(fā)布時間：2022/3/30 20:52:22??/??【關閉】
近日，青島婦女兒童醫(yī)院甲狀腺科與成人綜合內科、麻醉科等多學科聯(lián)手成功為一名69歲甲狀腺癌老年患者進行了甲狀腺切除及右頸部改良根治性淋巴結清掃手術治療。
半年前,家住外地的張大爺(化名)在當?shù)蒯t(yī)院查體時發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉有一個大小約0.7cm*0.4cm 的結節(jié)，穿刺病理證實為“右葉甲狀腺癌并右頸部淋巴結轉移”。當時因心臟疾患需先行心臟搭橋手術而延后甲狀腺腫瘤的治療。
今年年初，張大爺復查時被告知甲狀腺癌灶有增大趨勢。四處求醫(yī)未果后，張大爺慕名來到青島婦兒醫(yī)院甲狀腺科尋求解決方案。
接診醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn)張大爺?shù)募谞钕倌[瘤較半年前增大，立刻收治入院并組織病例討論。專家們認為雖然患者甲狀腺腫瘤小于1cm（屬于微小乳頭狀癌），但CT提示腫瘤已出現(xiàn)腺外侵犯及轉移、累及重要血管、神經(jīng)，需盡快手術治療，防止病情惡化。同時患者曾進行心臟搭橋手術，一直抗凝治療，手術風險較大。
經(jīng)過多學科討論，專家協(xié)同制定了安全縝密的治療方案，手術如期進行。手術中，團隊成員發(fā)現(xiàn)右頸內靜脈根部淋巴結已融合成團，同時與右迷走神經(jīng)、頸內靜脈粘連緊密，稍有不慎很可能導致大出血，且病人心臟術后無法耐受長時間手術，有心衰可能，手術團隊認真操作精細化解剖，歷時4小時成功切除所有癌灶及改良根治性頸淋巴結清掃，完整保留了老人的甲狀旁腺、喉上及喉返神經(jīng)。術后未發(fā)生甲狀旁腺功能減退、大出血、淋巴漏、心衰等并發(fā)癥。目前，張大爺已康復出院。近一年來青島婦兒醫(yī)院甲狀腺科已為四百余位甲狀腺患者成功施行手術治療，均取得良好的療效。
青島婦兒醫(yī)院甲狀腺科專家提醒：一般甲狀腺癌預后較好，但微小癌也會發(fā)生轉移。一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺小結節(jié)有增長趨勢應及時就醫(yī)，切勿因腫瘤結節(jié)小而忽視、延誤治療。建議到甲狀腺專科就診制定規(guī)范的診療方案。
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