醫(yī)療速遞丨生死時(shí)速！婦兒醫(yī)院多學(xué)科“極速”救回罕見貧血新生兒
發(fā)布時(shí)間：2022/3/14 8:08:49??/??【關(guān)閉】
近日，青島婦女兒童醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）電話驟然響起。“我是產(chǎn)科工作人員，有一名胎兒宮內(nèi)窘迫、胎動(dòng)減少、胎心監(jiān)護(hù)呈正弦波的孕婦正在緊急剖宮產(chǎn)，胎兒隨時(shí)可能胎死宮內(nèi)，請(qǐng)求支援。”時(shí)間緊迫， NICU第一時(shí)間派出年資高、搶救經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生前往產(chǎn)科手術(shù)室進(jìn)行搶救，一場(chǎng)生死時(shí)速的搶救拉開了序幕……
患兒平平（化名）出生后即刻就出現(xiàn)了嚴(yán)重的呼吸困難，全身皮膚黏膜蒼白。憑多年搶救經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)生判斷患兒存在極其嚴(yán)重貧血，必須立刻搶救，否則會(huì)有生命危險(xiǎn)。
早已準(zhǔn)備到位的各搶救部門忙碌起來(lái)，綠色通道開啟、手術(shù)室采血送化驗(yàn)、備血、輸血科取血……所有搶救團(tuán)隊(duì)成員正以最快的速度為搶救患兒做著準(zhǔn)備。
生后10分鐘，平平被轉(zhuǎn)入NICU。看到檢驗(yàn)結(jié)果，在場(chǎng)的所有人員都驚呆了，血常規(guī)顯示血紅蛋白僅28g/L！新生兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為145 g/L以下，小于60 g/L已經(jīng)是極重度貧血（臨床少見），平平的數(shù)值極其罕見。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道目前存活新生兒血紅蛋白最低為22g/L，這個(gè)數(shù)值顯然已在挑戰(zhàn)人類的極限。
血紅蛋白是血液攜帶運(yùn)輸氧的載體，沒(méi)有足夠的血紅蛋白就意味著氧氣不能被運(yùn)送至全身臟器，機(jī)體處于缺氧狀態(tài)，血紅蛋白越低，缺氧越嚴(yán)重。缺氧可導(dǎo)致全身多個(gè)器官損傷，尤其是大腦耗氧量高更容易受到損傷。血紅蛋白28g/L意味著患兒處于嚴(yán)重缺氧狀態(tài)，如不立即輸血隨時(shí)有生命危險(xiǎn)或者遺留腦癱等嚴(yán)重后遺癥。
能立刻為平平輸注紅細(xì)胞是治療的關(guān)鍵。轉(zhuǎn)入NICU僅10分鐘，紅細(xì)胞已經(jīng)開始往平平體內(nèi)輸入。眾所周知，正常流程下緊急備血至少需要1-2小時(shí)，這是前所未有的速度！隨著第一次紅細(xì)胞輸注完畢，患兒呼吸逐漸平穩(wěn)并很快撤離呼吸機(jī)，這袋紅細(xì)胞像一場(chǎng)甘霖澆滅了在場(chǎng)醫(yī)務(wù)人員的焦慮之火。第二次紅細(xì)胞輸注完畢，患兒膚色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，生命體征趨于穩(wěn)定。平平得救了，在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員懸著的心終于放下。
這場(chǎng)生死極速搶救中，多學(xué)科聯(lián)動(dòng)迅速反應(yīng)、精準(zhǔn)預(yù)判，充分準(zhǔn)備，充分體現(xiàn)了醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作的優(yōu)勢(shì)和綜合搶救能力。目前，經(jīng)過(guò)精細(xì)護(hù)理，平平順利出院。