醫(yī)療速遞丨食道“緊箍咒”困擾六年，內(nèi)鏡下打通“隧道”巧松咒
發(fā)布時間：2022/1/6 16:13:25??/??【關(guān)閉】
人世間，唯美食與愛不可辜負遍嘗珍饈美味是不少人的畢生追求可有這么一群人面對美食不僅吞咽困難還會出現(xiàn)反食、嗆咳等癥狀仿佛被套上了“緊箍咒”......
家住外省的張女士今年35歲，近6年被一種“奇怪”的疾病困擾著，起初無法進食固體食物，只有借助喝水才能下咽，后來連吞咽半流食也很困難，嚴重時常發(fā)生食物反流，一餐常常要花去2個多小時，嚴重影響張女士的生活和工作。為解決進食之苦，張女士多年求醫(yī)治療，在當?shù)蒯t(yī)院被診斷為“賁門失弛緩癥”。
賁門失弛緩癥，是由于食管賁門部的神經(jīng)肌肉功能障礙所致的疾病，其主要特征是食管缺乏蠕動，食管下端括約肌高壓和對吞咽動作的松弛反應減弱。臨床表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流誤吸入氣管所致咳嗽、肺部感染等癥狀。據(jù)統(tǒng)計，該病的發(fā)病率約1/10萬。
張女士嘗試過西藥、中藥、針灸等方法，癥狀均未得到改善。又因患有貧血，張女士一直未敢嘗試手術(shù)治療，導致病情反復，遷延數(shù)年，人也日漸消瘦憔悴。
近日，糾正了貧血的張女士聽聞有北大專家出診城陽，便慕名來到北京大學人民醫(yī)院青島醫(yī)院名醫(yī)堂就診，希望為她解除頑疾。北京大學人民醫(yī)院消化內(nèi)科馮桂建教授全面評估患者的病情后，為她制定了經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)（POEM）手術(shù)方案。POEM手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、恢復快，95%的患者術(shù)后吞咽困難得到緩解，且反流性食管炎發(fā)生率低，是目前治療賁門失弛緩癥的主要手段。
術(shù)中，馮桂建教授應用微創(chuàng)手段在食管黏膜層“開窗”后，建立食管黏膜下“隧道”，在“隧道”中切開食管肌層松弛賁門狹窄部位，從而減輕食管下端括約肌的壓力，最后用金屬夾縫合“窗口”，手術(shù)過程一切順利。
目前，患者已順利康復出院，家人如釋重負。無獨有偶，北京大學人民醫(yī)院青島醫(yī)院通過POEM手術(shù)治愈了另一名吞咽困難的賁門失弛緩癥患者。