醫(yī)療速遞 |膽總管結石引發(fā)感染性休克，PTCD術為八旬老人疏通“生命之路”
發(fā)布時間：2021/9/30 15:19:34??/??【關閉】
近日，北京大學人民醫(yī)院青島醫(yī)院（青島婦兒醫(yī)院城陽院區(qū)）開展經皮肝膽管穿刺置管引流術（PTCD），成功救治一名膽總管結石伴急性化膿性梗阻性膽管炎的八旬老人。
現年85歲的吳老太（化名）患有高血壓、心臟病、冠心病等多種疾病，身體狀況一直不好。近來她出現腹部持續(xù)性疼痛、嘔吐等癥狀，被家人緊急送往北京大學人民醫(yī)院青島醫(yī)院（青島婦兒醫(yī)院城陽院區(qū)）急診救治。經過檢查，吳老太被診斷患有膽總管結石伴梗阻性化膿性膽管炎，需要轉入肝膽外科病房治療，后續(xù)通過手術取出結石。
入院后，吳老太淤積的膽汁在膽管內繼發(fā)感染，一天內數次高燒、寒戰(zhàn)，血壓降至80/50mmHg以下，甚至出現多器官衰竭。因為老人病情危重，無法耐受常規(guī)手術創(chuàng)傷，如何以損傷最小、風險最低的治療方案疏通膽道梗阻成為目前的燃眉之急。
肝膽外科在控制感染性休克的同時，立即組織重癥監(jiān)護室（ICU）、消化、介入、麻醉、導管手術室等相關學科會診。專家們經過討論，為吳老太制定了治療方案：采用創(chuàng)傷風險較小的經皮肝穿刺膽道引流術(PTCD)解除膽道梗阻，保護肝臟功能，為下一步手術治療創(chuàng)造有利條件。
各科室迅速做好相關準備，麻醉團隊為患者置入中心靜脈導管，ICU團隊為患者進行抗感染治療，吳老太被推進導管手術室。肝膽外科和介入團隊通力協(xié)作，在X線定位下，用頭發(fā)絲粗細的穿刺針刺入膽管，再沿著穿刺針插入導絲。在DSA監(jiān)視下旋轉和選擇方向，使導絲通過膽管梗阻部位到達指定位置，送入引流導管引流出感染的膽汁。用時半小時，手術順利結束，術中基本沒有出血。術后，吳老太腹痛明顯減輕，轉入ICU病房。病情穩(wěn)定身體好轉后，肝膽外科通過手術膽道鏡為患者取出膽結石。目前，吳老太恢復良好已康復出院。
