醫(yī)療速遞 |小球囊變作“安全鎖” 多學(xué)科聯(lián)手成功搶救高危產(chǎn)婦
發(fā)布時(shí)間：2021/9/23 13:26:44??/??【關(guān)閉】
近日，我院多學(xué)科密切協(xié)作，采用腹主動脈球囊置入術(shù)，成功救治一名中央型前置胎盤伴胎盤植入的高危孕婦，母子平安。
38歲的張女士（化名）一直想要孩子，今年終于懷孕了，卻又發(fā)生一件揪心的事。產(chǎn)檢時(shí) ，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)張女士胎盤位于子宮前、后壁并完全覆蓋宮頸內(nèi)口，與左前壁及后壁肌層分界不清，這是中央型前置胎盤伴胎盤植入-，也是前置胎盤中最嚴(yán)重的一種。
我院立即組織產(chǎn)科中心、婦科中心、綜合內(nèi)科、麻醉科、泌尿外科、影像科等多學(xué)科會診，專家們討論后決定實(shí)施剖宮產(chǎn)，術(shù)前由綜合內(nèi)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行腹主動脈下段球囊預(yù)置。放置的球囊就像腹腔內(nèi)的“臨時(shí)開關(guān)”，在取出胎兒后迅速用球囊阻斷腹主動脈，以減少子宮周圍的血運(yùn)，最大限度減少術(shù)中術(shù)后患者的出血，成為高危孕產(chǎn)婦的“安全鎖”。
手術(shù)如期進(jìn)行，張女士被送入導(dǎo)管手術(shù)室，綜合內(nèi)科張濤主任憑借嫻熟的技術(shù)將血管大球囊預(yù)先放在腹主動脈下段。術(shù)中手術(shù)團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)蚯蚓狀的血管布滿子宮下段，胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口，廣泛植入子宮前后壁，大大增加了手術(shù)難度。主刀醫(yī)生剝離胎盤后，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)多管齊下，采取各種止血措施：綜合內(nèi)科團(tuán)隊(duì)迅速擴(kuò)張腹主動脈球囊，阻斷腹主動脈血流止血；產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)配合默契，快速縫扎胎盤剝離處子宮內(nèi)壁止血。30分鐘后手術(shù)順利結(jié)束。目前經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的悉心照料，張女士母子已順利出院。
孕婦正常妊娠時(shí)，胎盤附著在子宮體部的前壁、后壁或者側(cè)壁、宮底等處，如果胎盤附著于子宮下段，下緣達(dá)到或者已經(jīng)覆蓋宮頸內(nèi)口的話，就叫做前置胎盤，在分娩時(shí)引發(fā)致命性大出血。有剖宮產(chǎn)史或者多次宮腔手術(shù)史的孕婦，極易發(fā)生前置胎盤及胎盤植入。