醫(yī)療速遞 | 危重早產(chǎn)兒出生體重僅1公斤，多學科聯(lián)手77天打退“攔路虎”
發(fā)布時間：2021/3/31 10:20:04??/??【關(guān)閉】
近日，剛剛出院的小希希（化名）父母再次來到孩子住了77天的新生兒重癥監(jiān)護室（NICU），將5面錦旗親手送到曾參與救治的醫(yī)護人員手中，表達自己的感激之情。
出生體重僅1公斤，早產(chǎn)兒生命垂危
時間回到2020年12月，凌晨，新生兒重癥監(jiān)護室值班人員接到分娩區(qū)的緊急電話：“有一名27+2周的高危孕產(chǎn)婦即將臨產(chǎn)，速來會診！”接到電話后，NICU高年資醫(yī)師立刻前往分娩區(qū)。
凌晨六點多，體重僅有1kg的希希出生了。因為胎齡太小，希希出生后便呼吸微弱、全身青紫，生命垂危。早已準備在旁的NICU醫(yī)生立即進行生命早期的復蘇救治，復蘇囊正壓通氣、氣管插管、保暖……經(jīng)過一番搶救后，希希的面色終于紅潤了起來，血氧氧飽和度也恢復了正常，此時，新生兒監(jiān)護室早已做好接受患兒準備，遠紅外輻射搶救單元、高頻呼吸機、心電監(jiān)護儀、搶救車等搶救設(shè)施均已到位，在醫(yī)護人員的護送下希希順利收入NICU進行救治，通過了他的“第一關(guān)”。
多項舉措打退“攔路虎”
經(jīng)過詳細的檢查，因為嚴重宮內(nèi)感染，希希出現(xiàn)新生兒呼吸窘迫綜合征、呼吸衰竭、先天性心臟病、凝血功能障礙、低蛋白血癥等癥狀。雖然闖過人生第一關(guān)，但想要康復，前面的“攔路虎”依然眾多。
NICU醫(yī)護團隊針對患兒癥狀立刻進行強有力的抗感染治療；通過氣管插管給患兒補充外源性肺表面活性物質(zhì)改善新生兒呼吸窘迫綜合征；呼吸機輔助通氣治療改善呼吸衰竭；強心利尿限制液體的循環(huán)治療、補充相應(yīng)血制品的替代治療，一系列的有效措施使患兒癥狀得以改善，希希病情趨于穩(wěn)定，通過了他的“第二關(guān)”。
考慮患兒體重小，需長期靜脈用藥，建立靜脈通路勢在必行，針對希希超未成熟兒（胎齡小于28周）及極低出生體重兒（體重小于1000g）的情況，NICU醫(yī)護團隊建立臍靜脈置管、PICC置管及深靜脈置管的序貫性靜脈通路留置，保護了他細小脆弱的血管，減少因反復針刺帶來的痛苦。
多學科聯(lián)手，MDT再顯威
在生后第一周，希希在未開奶的情況下出現(xiàn)了明顯的腹脹及氧和波動，患兒存在腹腔積液及腸穿孔，必須馬上行急癥手術(shù)！對于生后僅有2斤的超未成熟兒，這是一個對麻醉及外科醫(yī)生都極具挑戰(zhàn)的手術(shù)，外科醫(yī)生必須快速找到穿孔的位置，進行清理及造瘺，手術(shù)時間越短，患兒發(fā)生心臟驟停的幾率就越小，這是個和時間賽跑的過程！
為防止術(shù)中發(fā)生意外，NICU的主管醫(yī)生全程陪同，做好意外發(fā)生時的搶救工作，手術(shù)在新生兒外科、麻醉科等多學科的共同努力下順利完成！希希通過了他的“第三關(guān)”。
精心護理，希希“闖關(guān)”成功
之后的治療過程中，希希經(jīng)歷了呼吸衰竭、腸穿孔手術(shù)、宮內(nèi)感染、重癥肺發(fā)育不良、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病、腹股溝斜疝、宮外發(fā)育遲緩等重重關(guān)卡，終于開始慢慢撤離呼吸機，為了能讓希希早點出院和父母團聚，NICU護理團隊開啟了針對希希的情況制定了個性化的護理方案，希希吃奶沒有力氣，每天護士阿姨給她進行溫柔的口腔干預(yù)按摩，眼看著希希吃奶多了小臉圓潤起來；為了促進希希神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，每天的全身撫觸按摩是必不可少的護理操作；希希太小洗澡對她來說耐受不了，護士阿姨采取定期給希希做油浴SPA和定向部位擦浴，這樣希希就可以干干凈凈、舒舒服服的……
在醫(yī)護治療組的綜合救治及精細化管理下，經(jīng)過77天的多學科（MDT）聯(lián)合救治，希希終于成功救治順利出院，回到父母的懷抱中。