醫(yī)療速遞 | 6小時(shí)“抽絲剝繭” 青島婦兒醫(yī)院城陽(yáng)院區(qū)救治罕見(jiàn)“腹繭癥”患者
發(fā)布時(shí)間：2021/2/22 16:17:05??/??【關(guān)閉】
10天內(nèi)4次腹痛，經(jīng)歷6小時(shí)手術(shù)，從一團(tuán)亂麻中理順近7m腸道……正月初四，本該是走親訪(fǎng)友的好日子，膠州市63歲的程先生（化名）卻經(jīng)歷了一次生死搶救，目前已順利脫離生命危險(xiǎn)。青島婦女兒童醫(yī)院城陽(yáng)院區(qū)成人普外科專(zhuān)家提示，腸梗阻病史患者出現(xiàn)反復(fù)腹痛時(shí)切不可掉以輕心，應(yīng)盡快就醫(yī)，避免延誤病情。
反復(fù)腹痛被確診為“腹繭癥”
正月初四，程大爺在家人的攙扶下來(lái)到青島婦女兒童醫(yī)院城陽(yáng)院區(qū)。此前幾年，他反復(fù)受到腸道問(wèn)題折磨，精神飲食都受影響，因黏連性腸梗阻在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療多次。“最近這10天肚子疼了三四次，時(shí)輕時(shí)重，今天實(shí)在疼得受不了了。”程先生因腹痛滿(mǎn)頭大汗，幾乎直不起身來(lái)。
當(dāng)天，程大爺被緊急收治入院。腹部CT上“擴(kuò)張小腸直徑達(dá)6CM”的字跡提示著他隨時(shí)可能面臨的生命危險(xiǎn)。因氣體、腸內(nèi)容物堵塞，病人的腸管近乎擴(kuò)張到極限，隨時(shí)可能穿孔，造成腹腔感染、膿毒血癥。
病情即命令。經(jīng)過(guò)術(shù)前檢查及準(zhǔn)備，程先生被推進(jìn)了手術(shù)室。當(dāng)腹腔被打開(kāi)的一刻，醫(yī)護(hù)人員眼前的是如一團(tuán)亂麻般的腸道。成人普外科王主任團(tuán)隊(duì)馬上意識(shí)到這是比較罕見(jiàn)的一種病癥——“腹繭癥”。
經(jīng)歷6小時(shí)救治 患者脫離生命危險(xiǎn)
“腹繭癥”1978年首次被命名，是一種臨床極其罕見(jiàn)、病因不明的腹部疾病。這類(lèi)患者的全部或部分小腸被一層致密、質(zhì)韌的灰白色硬厚纖維包裹，小腸失去延展性，從而發(fā)生進(jìn)食后劇烈腹脹腹痛。“腹繭癥”的病因不明確，典型患者可以經(jīng)CT診斷，而大多數(shù)患者只有在手術(shù)探查中才得知。
程大爺?shù)娜啃∧c結(jié)腸被被繭狀纖維包裹，更危險(xiǎn)的是，部分腸道與肝等其他器官黏在一起，操作時(shí)稍不注意就容易造成腸管破裂。成人普外科王主任團(tuán)隊(duì)面臨的困難在于需長(zhǎng)時(shí)間仔細(xì)地松解粘連并避免損傷腸管，手術(shù)應(yīng)該盡可能剝除全部纖維膜，其后進(jìn)行腸排列以預(yù)防粘連性腸梗阻。如何理順這些團(tuán)在一起的腸道，是擺在王主任團(tuán)隊(duì)面前的難題。
看似無(wú)法下手，但就像理順一團(tuán)毛線(xiàn)，只要一點(diǎn)點(diǎn)剝離就有成功的希望，這最考驗(yàn)的是耐心和細(xì)心。晚上近9點(diǎn)，經(jīng)過(guò)近6個(gè)小時(shí)的抽絲剝繭，堵塞的腸道終于被理順，術(shù)中沒(méi)有出現(xiàn)大出血，手術(shù)順利。
專(zhuān)家提醒反復(fù)腹痛需及時(shí)就醫(yī)
“再來(lái)晚一些就沒(méi)治了，真心感謝醫(yī)生護(hù)士救了我一命。”躺在病床上，程先生回憶起前幾天的經(jīng)歷仍心有余悸。
“對(duì)于經(jīng)常腹痛的患者，切不可掉以輕心，時(shí)間就意味著生命。”城陽(yáng)院區(qū)成人普外科專(zhuān)家介紹，由于大部分患者對(duì)于腸梗阻沒(méi)有足夠的認(rèn)識(shí)，常常在疼痛無(wú)法忍受時(shí)才就醫(yī)。實(shí)際上，進(jìn)行過(guò)腹部手術(shù)的病人在腹部反復(fù)疼痛時(shí)切不可掉以輕心，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
此外，體質(zhì)弱、瘦弱、大便干結(jié)、有過(guò)腹腔手術(shù)史、有斜疝股疝或有過(guò)腸梗阻病史者，有可能發(fā)生腸梗阻，平時(shí)避免暴飲暴食、餐后避免劇烈運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好規(guī)律的大便習(xí)慣、避免劇烈咳嗽、不要過(guò)度疲勞等，是預(yù)防腸梗阻的基礎(chǔ)。任何診斷不明的腹痛發(fā)生后，在家應(yīng)先暫時(shí)禁食，及時(shí)去醫(yī)院診治。
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