醫(yī)療速遞 | 懷了雙胞胎她卻喜憂參半，產(chǎn)前產(chǎn)后一體化讓她“雙喜臨門”……
發(fā)布時間：2020/9/7 8:14:15??/??【關(guān)閉】
王女士（化名）懷孕3個月了，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院產(chǎn)檢時被告知懷的是雙胞胎！王女士懵了，都做了好幾次超聲了，一直提示是單胎啊。帶著疑惑，王女士來到青島婦兒醫(yī)院胎兒醫(yī)學(xué)門診。
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接診醫(yī)生告訴王女士，需要先明確絨毛膜性，絨毛膜性不同，孕期的處理大不相同。
絨毛膜性，通俗來講，就是兩個孩子獲取營養(yǎng)，是從同一個胎盤還是各自擁有自己的胎盤。一般一個胎盤，也就是單絨毛膜，一定是單卵雙胎，生下來長得一模一樣；兩個胎盤，是雙絨毛膜，可能是單卵，也可能是雙卵，長相可能與一般的兄弟姐妹差異一樣。
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判斷絨毛膜性最好的孕周是7-13周，錯過這個時間，想要清楚的判斷絨毛膜性，就非常難了。胎兒門診的醫(yī)生與超聲醫(yī)生一起，結(jié)合超聲表現(xiàn)，認(rèn)為王女士單絨毛膜雙羊膜囊可能性大。
單絨雙胎的寶寶出生后長得一模一樣啊，太可愛了，王女士開心地想。但醫(yī)生告訴王女士，單絨雙胎的寶寶，孕期出現(xiàn)各種雙胎并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)為30%，比如常見的雙胎輸血綜合征、選擇性生長受限等。現(xiàn)在超聲提示一個寶寶相比另一個寶寶發(fā)育稍落后，需提防選擇性生長受限的發(fā)生，一旦發(fā)生，早產(chǎn)以及不可預(yù)測的死胎風(fēng)險(xiǎn)是大大增加的。聽到這個消息，王女士情緒低落下去。
胎兒醫(yī)學(xué)門診醫(yī)生看到王女士情緒沮喪，趕緊對其進(jìn)行輔導(dǎo)，并一起制定了孕期的隨訪計(jì)劃：每兩周在胎兒門診監(jiān)測兩胎兒生長發(fā)育及多普勒血流的變化，安排24周進(jìn)行詳細(xì)的排畸檢查。
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在醫(yī)生的細(xì)心指導(dǎo)下，在王女士孕32周時，超聲提示兩個寶寶的體重差已經(jīng)達(dá)到30%，不過多普勒血流正常，考慮選擇性生長受限I型。胎兒門診的醫(yī)生聯(lián)合產(chǎn)科專家、超聲專家、NICU專家，一起組織了多學(xué)科會診，制定產(chǎn)前產(chǎn)后一體化管理計(jì)劃。專家一致達(dá)成共識：考慮到不可預(yù)測的死胎風(fēng)險(xiǎn)，建議入院，進(jìn)行促胎肺成熟治療，密切監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況，在條件允許下盡量延長孕周。
在孕35周時，產(chǎn)科醫(yī)生順利為王女士進(jìn)行了剖宮產(chǎn)手術(shù)，大寶出生體重2810g，小寶出生體重2010g，伴隨著兩個孩子響亮的啼哭聲，王女士流下了幸福的眼淚。胎兒門診的醫(yī)生對胎盤進(jìn)行了灌注，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致兩個寶寶體重差異的原因，是胎盤分配不均。
婦兒醫(yī)院專家提醒：
懷雙胞胎的準(zhǔn)媽媽應(yīng)該這樣做：
孕7-8周行超聲檢查，通過孕囊個數(shù)判斷絨毛膜性；
孕11-13周行超聲檢查，再次明確絨毛膜性，并行NT檢查；
孕16周胎兒門診就診，選擇合適的產(chǎn)前篩查或產(chǎn)前診斷方式，并制定孕期隨訪計(jì)劃。
青島婦兒醫(yī)院胎兒醫(yī)學(xué)中心是山東省首家專門針對宮內(nèi)胎兒疾病提供診療的專病中心。胎兒醫(yī)學(xué)專業(yè)旨在將胎兒作為“病人”，進(jìn)行孕期的檢查和干預(yù)。婦兒醫(yī)院借助新生兒科、小兒外科、小兒心臟外科、小兒神經(jīng)康復(fù)科等多學(xué)科技術(shù)優(yōu)勢，強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，依托胎兒疾病多學(xué)科會診及產(chǎn)前產(chǎn)后一體化診療模式，一站式解決母胎孕期和產(chǎn)后的各種問題，全面護(hù)航母嬰健康。
胎兒醫(yī)學(xué)門診的接診人群主要包括：
1.早孕期NT增厚、唐氏篩查異常等需要進(jìn)一步產(chǎn)前診斷的孕婦；
2.孕期超聲提示胎兒結(jié)構(gòu)異常或發(fā)育異常；
3.胎兒生長發(fā)育落后；
4.復(fù)雜雙胎妊娠；
5.孕前或孕期不良藥物暴露；
6.既往不良孕產(chǎn)史。
門診時間：周一至周五，周日全天
門診地點(diǎn)：負(fù)二樓婦產(chǎn)門診