醫(yī)療速遞 | 孕婦體重168公斤,合并多種并發(fā)癥!婦兒醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)手,母子喜出院
發(fā)布時(shí)間:2020/8/6 9:27:08??/??【關(guān)閉】
對(duì)一個(gè)家庭來(lái)說(shuō),最幸福的就是新生命的誕生了,而對(duì)于家住青島的王女士(化名)來(lái)說(shuō),這份幸福似乎多了些“甜蜜的負(fù)擔(dān)”。
“哎呀,太熱了,累死我了,快讓我歇歇”近日,伴著急促的腳步聲,產(chǎn)科二區(qū)迎來(lái)了一名特殊的孕婦,只見(jiàn)她滿頭大汗,氣喘吁吁,前去迎接的醫(yī)護(hù)人員也是一怔。“是不是沒(méi)見(jiàn)過(guò)我這么胖的,嘿嘿,我應(yīng)該是你們見(jiàn)過(guò)最胖的了吧”伴隨著自我調(diào)侃,護(hù)士帶著王女士來(lái)到診室。“體溫:36.6℃ 脈搏90次/分 血壓:135/100mmhg身高:170cm,體重:168kg……”經(jīng)評(píng)估,王女士的情況是:BMI=58.1,屬重度肥胖;孕期內(nèi)體重增長(zhǎng)29kg;血壓升高2個(gè)月以上;血糖升高4個(gè)月以上;子癇前期;妊娠期糖尿病。
168Kg的體重,合并多種并發(fā)癥……面對(duì)孕婦的特殊情況,產(chǎn)科中心團(tuán)隊(duì)決定進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù),相關(guān)醫(yī)護(hù)人員做好準(zhǔn)備工作,以應(yīng)對(duì)各種突發(fā)狀況,嚴(yán)陣以待!
手術(shù)中,由于孕婦體態(tài)過(guò)胖,給麻醉和手術(shù)醫(yī)師帶來(lái)了很大的困難,但經(jīng)過(guò)團(tuán)隊(duì)成員的協(xié)同配合,手術(shù)順利,王女士母子平安。
手術(shù)雖然成功結(jié)束,但對(duì)于產(chǎn)科護(hù)理人員的考驗(yàn)才剛剛開(kāi)始,由于孕婦體重168kg,加之孕晚期身體水腫,患者血管條件極差,即使在超聲儀影像引導(dǎo)下穿刺依舊困難……護(hù)理部組織靜療小組會(huì)診,耗時(shí)良久,最終克服重重困難,外周靜脈穿刺成功!
然而,隨著病情的變化,術(shù)后產(chǎn)婦血壓一度飆升達(dá)到202/119mmHg,而降壓藥物(鹽酸尼卡地平)對(duì)血管刺激性大,靜療小組為減少患者痛苦,建議進(jìn)行中心靜脈置管(CVC),置管后的護(hù)理工作也就成了對(duì)王女士護(hù)理工作的重中之重。
與此同時(shí),產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后加之自身負(fù)擔(dān)過(guò)重,產(chǎn)后活動(dòng)嚴(yán)重受限,經(jīng)床旁評(píng)估該患者:跌倒,壓力性損傷,VTE(靜脈血栓)均為高風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)這一情況,醫(yī)院護(hù)理部高度重視,派相應(yīng)護(hù)理專家給予技術(shù)指導(dǎo)如何準(zhǔn)確計(jì)算攝入量,在保證營(yíng)養(yǎng)充足的情況下減少血液粘稠度,預(yù)防VTE的發(fā)生。
中心靜脈置管(CVC)導(dǎo)管維護(hù)、薄型泡沫敷料預(yù)防壓力性損傷、建立翻身卡、指導(dǎo)踝泵運(yùn)動(dòng)、督促產(chǎn)婦下床活動(dòng)、指導(dǎo)擠奶手法、建立泌乳日記,嚴(yán)格執(zhí)行床旁交接,建立病情交流群,產(chǎn)科中心護(hù)理團(tuán)隊(duì)精細(xì)化護(hù)理著王女士,不放過(guò)任何一個(gè)細(xì)節(jié)。最終,王女士順利拔管,穿刺點(diǎn)愈合良好。
此時(shí),跨過(guò)一道道關(guān)的王女士再次遇到難題。因呼吸窘迫轉(zhuǎn)往NICU的寶寶終于回到了媽媽身邊,王女士激動(dòng)不已的同時(shí),由于產(chǎn)婦體態(tài)肥胖和剖宮產(chǎn)后切口疼痛,王女士面臨著較大的哺乳困難。產(chǎn)科中心護(hù)士長(zhǎng)劉芙蓉為產(chǎn)婦進(jìn)行“生物養(yǎng)育法”指導(dǎo),這種放松的哺乳姿勢(shì)不僅讓產(chǎn)婦身體舒適,而且順利解決了嬰兒含接不佳的難題。
在醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理之下,王女士和小寶寶迎來(lái)了回家的日子。“真是太感謝你們了,我們真的沒(méi)想到能這么順利,讓你們費(fèi)心了,你們真是太好了。”在家屬的一句句感謝之中,產(chǎn)科中心護(hù)理團(tuán)隊(duì)將這名特殊的產(chǎn)婦送入電梯,祝愿她以后的生活甜甜蜜蜜再無(wú)負(fù)擔(dān)!