醫(yī)療速遞 | 孕婦體重168公斤，合并多種并發(fā)癥！婦兒醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)手，母子喜出院
發(fā)布時間：2020/8/6 15:59:45??/??【關(guān)閉】
對一個家庭來說，最幸福的就是新生命的誕生了，而對于家住青島的王女士（化名）來說，這份幸福似乎多了些“甜蜜的負(fù)擔(dān)”。
“哎呀，太熱了，累死我了，快讓我歇歇”近日，伴著急促的腳步聲，產(chǎn)科二區(qū)迎來了一名特殊的孕婦，只見她滿頭大汗，氣喘吁吁，前去迎接的醫(yī)護(hù)人員也是一怔。“是不是沒見過我這么胖的，嘿嘿，我應(yīng)該是你們見過最胖的了吧”伴隨著自我調(diào)侃，護(hù)士帶著王女士來到診室。“體溫：36.6℃ 脈搏90次/分 血壓：135/100mmhg身高：170cm,體重：168kg……”經(jīng)評估，王女士的情況是：BMI=58.1，屬重度肥胖；孕期內(nèi)體重增長29kg；血壓升高2個月以上；血糖升高4個月以上；子癇前期；妊娠期糖尿病。
168Kg的體重，合并多種并發(fā)癥……面對孕婦的特殊情況，產(chǎn)科中心團(tuán)隊(duì)決定進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員做好準(zhǔn)備工作，以應(yīng)對各種突發(fā)狀況，嚴(yán)陣以待！
手術(shù)中，由于孕婦體態(tài)過胖，給麻醉和手術(shù)醫(yī)師帶來了很大的困難，但經(jīng)過團(tuán)隊(duì)成員的協(xié)同配合，手術(shù)順利，王女士母子平安。
手術(shù)雖然成功結(jié)束，但對于產(chǎn)科護(hù)理人員的考驗(yàn)才剛剛開始，由于孕婦體重168kg，加之孕晚期身體水腫，患者血管條件極差，即使在超聲儀影像引導(dǎo)下穿刺依舊困難……護(hù)理部組織靜療小組會診，耗時良久，最終克服重重困難，外周靜脈穿刺成功!
然而，隨著病情的變化，術(shù)后產(chǎn)婦血壓一度飆升達(dá)到202/119mmHg，而降壓藥物(鹽酸尼卡地平)對血管刺激性大，靜療小組為減少患者痛苦，建議進(jìn)行中心靜脈置管（CVC），置管后的護(hù)理工作也就成了對王女士護(hù)理工作的重中之重。
與此同時，產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后加之自身負(fù)擔(dān)過重，產(chǎn)后活動嚴(yán)重受限，經(jīng)床旁評估該患者：跌倒，壓力性損傷，VTE（靜脈血栓）均為高風(fēng)險(xiǎn)。針對這一情況，醫(yī)院護(hù)理部高度重視，派相應(yīng)護(hù)理專家給予技術(shù)指導(dǎo)如何準(zhǔn)確計(jì)算攝入量，在保證營養(yǎng)充足的情況下減少血液粘稠度，預(yù)防VTE的發(fā)生。
中心靜脈置管（CVC）導(dǎo)管維護(hù)、薄型泡沫敷料預(yù)防壓力性損傷、建立翻身卡、指導(dǎo)踝泵運(yùn)動、督促產(chǎn)婦下床活動、指導(dǎo)擠奶手法、建立泌乳日記，嚴(yán)格執(zhí)行床旁交接，建立病情交流群，產(chǎn)科中心護(hù)理團(tuán)隊(duì)精細(xì)化護(hù)理著王女士，不放過任何一個細(xì)節(jié)。最終，王女士順利拔管，穿刺點(diǎn)愈合良好。
此時，跨過一道道關(guān)的王女士再次遇到難題。因呼吸窘迫轉(zhuǎn)往NICU的寶寶終于回到了媽媽身邊，王女士激動不已的同時，由于產(chǎn)婦體態(tài)肥胖和剖宮產(chǎn)后切口疼痛，王女士面臨著較大的哺乳困難。產(chǎn)科中心護(hù)士長劉芙蓉為產(chǎn)婦進(jìn)行“生物養(yǎng)育法”指導(dǎo)，這種放松的哺乳姿勢不僅讓產(chǎn)婦身體舒適，而且順利解決了嬰兒含接不佳的難題。
在醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理之下，王女士和小寶寶迎來了回家的日子。“真是太感謝你們了，我們真的沒想到能這么順利，讓你們費(fèi)心了，你們真是太好了。”在家屬的一句句感謝之中，產(chǎn)科中心護(hù)理團(tuán)隊(duì)將這名特殊的產(chǎn)婦送入電梯，祝愿她以后的生活甜甜蜜蜜再無負(fù)擔(dān)！